紫杉醇脂质体治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察

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1、紫杉醇脂质体治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床观察孟祥瑞1肖鹏1白桦1陆鹏2（1河南省郑州人民医院肿瘤内科河南郑州450003）（2河南省郑州人民医院肿瘤外科河南郑州450003）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0108-02【摘要】目的评价紫杉醇脂质体单药治疗晚期老年非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和安全性。方法24例≥70岁晚期老年NSCLC患者，采用紫杉醇脂质体135/m2化疗，21天为一周期。结果入组24例患者中，4例部分缓解，9例稳定，有效率16.7%,疾病控制率为54.2%0中位牛存时间M.7个月。主要不良

2、反应有骨髓抑制、胃肠道反应及肝功能异常，无化疗相关性死亡。结论紫杉醇脂质体单药治疗老年NSCLC毒性低，疗效较好，是一种安全可靠的治疗选择。【关键词】紫杉醇脂质体非小细胞肺癌老年化疗非小细胞肺癌（non・smallcelllungcancer,NSCLC）是常见的恶性肿瘤之一，大多数就诊时己为晚期（III,IV期），失去了手术机会。因此，化疗在老年NSCLC患者的综合治疗中占有很重要的地位。为了避免毒副反应且获得较高疗效，老年患者的化疗多采用单药治疗的策略［1］。紫杉醇脂质体在治疗NSCLC方面显示了较好的疗效和耐受性，对我院收治的24例老年晚期NSCLC患者给予紫杉醇脂质

3、体单药方案治疗进行了回顾分析，结果报道如下。1资料与方法临床资料入组条件：入选经病理或细胞学证实；年龄&洋;70岁；无法手术切除或因肺功能重度损害不能放疗；至少有「个可测量病灶；KPS评分≥70；既往未接受化放疗；血液学及肝肾功能正常，合并有心肺疾病患者，病情稳定。我院2007年8月〜2009年10月共收治24例患者入组木研究，其中男性18例，女性6例，中位年龄72.2岁（70〜80岁），病理类型：鳞癌8例，腺癌14例，大细胞癌2例。IIIB期10例，IV期14例；有20例患者合并有程度不等的各种并发症。1.2治疗方法力扑素(南京思科药业有限公司生产)135/m2,静

4、脉滴注3h,dl,每3周重复。用药前30min予以地塞米松10mg＞苯海拉明50mg、法莫替丁20mg预处理。每周期化疗期间记录毒副反应。2个周期行检查评价疗效。1.3评价标准依据影像学检查(头颅MR、胸腹部CT和全身骨扫描)结果进行疗效评价。按照UICC实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD闲进步(PD)。不良反应按WHO化疗药物毒性分级标准评定分为0〜IV度。2结果2.1疗效本组24例患者均接受至少2周期化疗，平均3.6个周期(2-6个周期)。CRO例,PR4例，SD9例，PDM例。中位随访时间口・9个月,中位生存时间11.7个月。2.2

5、毒副反应24例患者均有不同程度的毒副反应，主要为骨髓抑制(45.83%)、消化道反应(65.39%)、周围神经毒性(3.03%)、脱发(62.50%),未见肝肾功能毒性(表1)。经给予粒细胞刺激因子、止吐等对症治疗后症状很快恢复，营养神经对周围神经毒性恢复较慢。全组患者无治疗相关性死亡发生。表124例患者治疗期间主要不良反应［n(%)］3讨论肺癌是最常见的恶性肿瘤，已成为癌症相关死亡原因之首。NSCLC占肺癌总数的75%〜80%,全球每年平均有120万新发病例［2］。随着全球人口老龄化趋势加重，发病率亦呈升高趋势，50%以上的患者年龄超过65岁，30%〜40%的患者年龄超过

6、70岁。老年肺癌患者大多有心脑血管及肺部疾患等合并症，化疗的耐受性较低,尚未有最佳化疗方案，目前一致认为第三代药物单药化疗是治疗老年的合适选择。紫杉醇作为一种广谱的抗肿瘤植物提取药物，主要作用于微管和微管蛋白系统，通过抑制微管解聚，破坏肿瘤细胞的有丝分裂，导致肿瘤细胞死亡而发挥肿瘤治疗效应。紫杉醇脂质体(力扑素)是用卵磷脂等将紫杉醇进行包裹,去除了原来的溶媒。文献报道紫杉醇脂质体与紫杉醇注射液有相似效果，但在耐受性方面前者优于后者[3][4]O近年来的研究还显示脂质体包被的醇能改变肿瘤微循环，有抗血管的作用[5]。Nakamura⑹等应用单药紫素治疗老年NSCLC患者1年生

7、存率和中位生存期分别为37.1%和9.8个月。本研究结果显示，24例老年的紫杉醇脂质体治疗有效率为16.7%,疾病控制率为54.2%o6个月、12个月生存率分别为79.5%和49.6%,中位生存期11.7个月。未出现过敏反应，胃肠道反应及肝功能异常均较轻，积极对症处理后能缓解。总之，紫杉醇脂质体的疗效与耐受性良好，是老年患者安全可靠的-•种治疗选择。参考文献[1]FidiasRSupkoJG,MartinsR,etal.AphaseIIstudyofweeklyaclitaxelinelderlypatientsw