胰淀素检测与2型糖尿病的相关因素研究

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1、胰淀素检测与2型糖尿病的相关因素研究连金泉1罗洁2(1江丙省上饶市人民医院检验科334000;2江丙医学院上饶分院医学【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)04-0101-02【摘要】目的通过检测2型糖尿病(DM2)血清胰淀素水平的变化，探讨胰淀素在2型糖尿病中的作用及与胰岛素抵抗(IR)的关系。方法收集初诊DM2患者43例，另选健康对照组40例，检测所有受试者空腹状态下胰淀素、空腹血糖及胰岛素水平，同时测定胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)，比较各组间差异。结果与对照组相比，DM2组的胰淀素水平较对照组低(P<0.05),胰岛素

2、抵抗指数(HOMA-IR)显著高于对照组(P<0.05)。胰淀素与空腹胰岛素水平、HOMA-IR呈显著负相关。结论胰淀素减少可能与DM2患者出现的胰岛素抵抗有关，并参与2型糖尿病的发生发展。【关键词】2型糖尿病胰淀素胰岛素胰岛素抵抗胰淀素是由胰岛β细胞分泌的一种肽类激素，研宄发现，胰淀素能抑制胰岛素的释放，抑制肌肉组织对葡萄糖的摄取,抑制肝细胞对葡萄糖的利用、促进葡萄糖的产生与糖尿病的发生发展密切相关。笔者观察了DM2患者的空腹血清胰淀素水平与空腹胰岛素、空腹血糖、HOMA-IR等的关系，旨在探讨胰淀素在DM2患者中的作用及其对IR的影响。1资料与方法1.1研究对

3、象从2008年4月-2009年12月在我院内分泌科住院的初诊DM2患者43例(DM组)，其中男21例，女22例，平均年龄(60.7±8.36)岁,符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，排除皮质醇增多症、甲状腺疾病、肿瘤、外伤和感染等其他影响体成分疾病者；对照组40例(NC组)，选自门诊体检健康者，其中男21例，女19例,平均年龄(58.2±9.54)岁。既往无糖尿病、其他代谢性疾病、肥胖、高血压、心脑血管病及肝肾病史。1.2研究方法研究对象均禁食12h,次日清晨抽取不抗凝血5mL，分离血清。胰岛素采用放免法测定，胰淀素采用酶联免疫吸附试验(ELIS

4、A)检测，试剂盒均由美国UNCO公司提供。血糖采用葡萄糖氧化酶法在日本OLYMPUS-5400全自动生化分析仪上检测，试剂为原装配套。按HOMA模型计算胰岛素抵抗指数(HOMA—IR)=(FINS×FPG)/22.5,FINS为空腹胰岛素，FPG为空腹血糖。1.3统计学处理计量资料用X-±S表示，采用SPSS13.0对数据进行t检验、Pearson相关分析。P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1两组检测指标比较，见表1.表1显示，DM2组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR等指标显著高于对照组，而空腹胰淀素水平较对照组低(P<0.01).2.2两组胰

5、淀素与各指标间的相关性分析,DM2组空腹血清胰淀素水平与空腹胰岛素、HOMA-IR呈显著负相关(r分别为-0.471，-0.532；P分别为0.013,0.004),与空腹血糖无显著相关性；对照组空腹血清胰淀素水平与各指标间均无显著相关性。3讨论2型糖尿病(DM2)是多基因遗传和环境因素共同作用所致的一种慢性疾病，胰岛素抵抗(IR)和胰岛β细胞分泌功能的进行性丧失是DM2自然病程的特征。故IR与胰岛素分泌不足与DM2的发生、发展关系密切，胰岛β细胞分泌功能的进行性丧失可导致胰淀素分泌减少。胰淀素(Amylin),也称胰岛淀粉样多肽(IAPP),由37个氨基酸组

6、成，和胰岛素一起表达、合成和分泌，以旁分泌方式负性调节胰岛素的分泌。有研究报道［1、2］，胰淀素对血糖有稳定性作用其机制可能是(1)抑制胃排空，延缓营养物质释入小肠，从而进入周围循环也缓慢。(2>抑制胰高血糖素分泌，从而调节葡萄糖流入。由此可见IAPP与2型糖尿病密切相关，IAPP的胰岛素拮抗作用是通过未知的受体结合而起作用，主要表现在抑制肝、骨骼肌等靶组织内糖原合成和葡萄糖利用，引起胰岛素抵抗。而随病程进展，胰岛细胞衰竭，胰岛素分泌减少，IAPP分泌也下降，使血糖升高，加S糖尿病病理过程。本研宄显示，DM2组空腹胰淀素水平较对照组低且差别显著，而iLDM2组空腹胰淀素水平与空腹

7、胰岛素和HOMA-IR呈负相关，可能由于DM2患者胰淀素水平下降，导致餐后胰高血糖素和血糖升高，使空腹胰岛素分泌增多，胰岛素抵抗加重。另外，本研究DM2组患者均为初诊，其空腹胰岛素和HOMA-IR均较对照组高M而空腹胰淀素水平较对照组低，说明胰淀素水平降低发生在胰岛素浓度降低之前，胰淀素分泌不足导致了IR加重，参与了DM2的发生发展。胰淀素作为一种神经内分泌激素，可促进进餐的终止和饱感的产生。胰淀素作为中枢性的餐后饱胀感信号，可减少进食量和总的食物吸收，即通过延长餐后饱胀感，抑制