腰椎压缩性骨折病人的护理体会

腰椎压缩性骨折病人的护理体会

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1、腰椎压缩性骨折病人的护理体会邹莉(贵州省务川自治县人民医院骨科564300)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)35-0021-01腰椎压缩性骨折,系间接暴力所致的脊椎骨折。如自高处坠落、头足或臀部触地,使力量传导至椎管,多数为屈身而下,易引起椎体压缩或伴有粉碎性骨折,多发生于中年或老年人,小儿少见。我科自2005年1月至2010年1月共收治脊椎压缩性骨折病人共19例,其中29岁至50岁病人12例,50岁以上病人7例,现将护理体会报告如下。1临床表现主要症状为局部疼痛、肿胀、腰部活动受限,骨折处棘突有明显压痛和叩击痛,

2、脊柱后凸畸形;合并截瘫时,损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍。2治疗2.1椎体压缩不到1/3或年老体弱不能耐受复位的,可仰卧于硬板床上,骨折部位垫厚枕,使脊椎过伸,同时嘱咐伤员3日后开始腰背部肌肉锻炼。开始时臀部左右移动,接着要求作背伸动作,使臀部离开床面,随着背肌力量的增加,臀部离开床面的高度逐H增加,2个月后骨折基木愈合,第3个月内可以下地少许活动,但仍以卧床休息为主,3个月后逐渐延长下地活动时间。2.2椎体压缩超过1/3的患者,可用两桌法或双踝悬吊法过伸复位,给病人麻醉后,应用高低桌或双踝悬吊复位,复位后,可用石膏背心固定,待石膏干透后,鼓励患者起床活动,固

3、定时间约3个月,在固定期间,坚持每天作背肌锻炼并逐日增加锻炼时间。2.3对无祌经症状,并经CT检查无骨折片挤入椎管内的,可用双踝悬吊法复位,因其纵向牵引力较小,比较安全,但要小心谨慎。2.4对有神经症状和有骨折片挤入椎管内的,应手术治疗,不宜复位,该类损伤一般病情严重,若存在严重并发伤,待病情稳定后再行手术。3护理措施3.1心理护理3.1.1焦虑此类病人因神志清楚,病情来得突然,对生活不能自理没有足够的思想准备,极易产生紧张及焦虑情绪,担心自己会给家人和亲戚增加工作、生活、经济上的负担,整日焦虑,对治疗产生极大影响,这吋家人和医务人员应多与他交流,使他消除顾虑,

4、保持乐观,配合治疗。3.1.2烦躁病人因长吋间卧床,又因行动不便,吃、喝、拉、撒都要在床上进行,特别是大小便,往往因害羞而不愿麻烦他人,护理人员协助其排便吋,病人显得极不耐烦,这时砬向病人做好解释,进行害羞心理的疏导,以利正常开展生活护理。3.1.3恐惧此类病人因病程长、见效慢,常扪心治不好,害怕在床上躺一辈子,常处于恐慌状态,有的甚至产生轻生念头,想一死百了。因患者精神高度紧张,给病情恢复带来很大影响,在这样的情况下,家人和医务人员要随吋探望病人,多与他交流,从而分散病人对病情的注意力,使他从恐惧中解脱出来,以利康复。3.2.防褥护理褥疮是身体局部组织受压力、

5、剪切力、摩擦力作用所致,血液循环障碍,不能供给皮肤和皮下组织所需的营养。以致局部组织失去正常机能而坏死。防褥护理很重要,应经常对长期卧床病人进行认真细致地护理,消除局部作用力,预防褥疮的发生,要求做到勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤更换、勤整理。3.2.1勤翻身病人因长期卧床,不能自主翻身,受力部位持续受压,极易发生褥疮,护理人员要协助患者定时翻身,翻身时注意使脊柱保持一线,至少两人同吋用力均匀翻身。一般每2〜3小时翻身一次,最长不超过4小时,必要吋每小吋翻身一次,建立床头翻身记录卡。协助病人翻身吋应避免拖、拉、推得动作,以防擦破皮肤。3.2.2勤按摩为防止褥疮发生,

6、可以对受压部位进行轻柔按摩。按摩前局部涂抹50%红花酒精,以手掌大、小鱼际部位紧贴受压皮肤,作压力均匀的环形按摩,由轻到重,由重到轻,每次3〜5分钟。如局部己经呈现褥疮的早期症状,按摩吋不要重压,可用拇指指腹由近向外作环状按摩。安置病人吋,在骨隆突处和身体落空处垫以软枕或海绵垫,必要时使用气垫褥或水泡褥,使支持体重的面积宽而均匀。3.2.3勤擦洗病人因长期卧床极易污染床单、被褥和皮肤,产生恶臭味,应及吋更换床单、被褥,保持皮肤清洁,尤其是受压部位。热天容易出汗,应及吋擦洗干净,在皮肤红肿处涂些滑石粉,可以减少皮肤之间的摩擦力和收汗防潮,防止褥疮发生。3.2.4勤

7、整理床铺要经常保持清洁、干燥、平整、无碎屑。经常检查皮肤情况,随时采取相砬措施。如病人病情不允许搬动,应告知病人或家属可能发生的并发症。4护理体会对腰椎压缩性骨折病人的护理,是一个既艰辛又漫长的工作,我们一定要保持耐心、乐观的态度,既要配合医师治疗好病人的疾病,又要做好预防并发症发生的工作,安慰病人心理和精神上的创伤,特别是性格暴躁的病人,更应态度和蔼,耐心,视他们为自己亲人,使他们树立战胜疾病的信心,保持积极乐观向上的精神,遵守医嘱,坚持治疗,调动病人积极的心理因素,提高内在康复能力,促使早日康复,让患者与家人过上幸福、快乐、健康的生活。

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