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时间:2018-12-10
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1、21例胸腰椎压缩性骨折病人护理【摘要】胸腰椎压缩性骨折是骨伤科的常见病、多发病,由于骨折部位特殊,卧床所需时间长,容易出现各种并发症,如治疗和护理不当,会遗留后遗症。胸腰椎压缩性骨折发生后,轻者局部疼痛及运动不便,重者腰背部肌肉痉挛、不能站立、翻身困难,甚至瘫痪。因此,对护理质量有更高的要求,通过注重心理、疼痛、大小便、饮食、功能锻炼、压疮预防等护理,对提高骨折治愈率有着重要的意义。2011年一一2012年我科根据胸腰椎压缩性骨折病人的特点,制订了一套系统的护理方案,经临床运用,获得了较满意的效果。现将总结报告如下。【关键词】胸腰椎压缩性骨折
2、;护理文章编号:1004-7484(2013)-12-7201-011临床资料1.1一般资料2011年一一2012年我科收治胸腰椎压缩性骨折病人21例,男15例,女6例;年龄35岁-75岁;坠落伤19例,抬拉重物及扭伤等2例;均行胸腰椎正侧位X线片检查及CT检查确诊。1.2疗效判定标准治愈:压缩椎体大部分恢复正常形态,骨折愈合,胸腰部无不适,截瘫消失,功能完全或基本恢复;好转:骨折愈合,胸腰痛基本消失,胸腰段外观及椎体形态较治疗前改善,截瘫好转;未愈:局部疼痛,局部畸形无改变,截瘫无改善,功能障碍。1.3结果随访6个月至1年,治愈12例,好转
3、7例,未愈2例,优良率90.47%。2护理2.1心理护理胸、腰椎压缩性骨折往往造成病人不同程度的截瘫,影响病人生活自理能力和参与社会活动能力。多数病人入院后均表现为情绪低落、悲观,除创伤造成的痛苦外,大多还担心预后。护理人员应多与病人沟通交流,掌握思想动态,耐心安抚、开导病人。病人往往由于对该疾病认识不够深入并缺乏专业康复知识,对所患疾病重视度不够,可能私自下地活动,影响康复效果,护理人员应向病人解释卧床的时间和必要性,解除其心理压力,使其积极配合治疗。2.2饮食护理饮食调护是促进骨折愈合的重要环节。早期应给予清淡、易消化的食物,鼓励病人多吃
4、新鲜蔬菜、水果,使病人大小便通畅;中期给予清补食物,如鸡汤、瘦肉、等,以利养血和营养,整个过程中,忌辛辣、燥热、肥腻食物,以免引起腹泻或者大便不通。2.3疼痛护理病人疼痛主要是外伤所致气滞血瘀,血不行则不活,瘀血停滞,不通则痛,因此应做好病人的疼痛护理。改善血液循环,促进瘀肿吸收消退;加强情志护理,保持病人心情舒畅。2.4药物治疗的护理除常规脱水、消肿、止血、预防感染等治疗外,有截瘫的病人常采用甲泼尼龙治疗,同时注意用药疗效和反应,注意保护胃黏膜,防止应激性溃疡发生,监测血糖,防止血糖一过性升高。2.5体位护理病人需卧硬板床,使脊柱处于水平位
5、置,严禁坐起或下地,翻身时要有二人协助轴向翻身,保持脊柱在同一水平线上,侧位时,可用垫枕顶住,平卧时可用垫枕垫在伤椎后凸处,垫枕高度可逐渐增加,可迗5Cm-10cm,以病人舒适不疼痛为宜。2.6功能锻炼主要为腰背肌及双侧股四头肌的锻炼,功能锻炼一般在伤后ld-2d开始,要循序渐进,根据病人受伤情况可采用三点支撑法,锻炼时要有医生、护士指导,使病人掌握要领,通过锻炼,可逐渐使椎体压缩部分复原,双侧股四头肌的锻炼可防止下肢肌肉萎缩。2.7并发症的护理2.7.1腹胀、便秘胸腰椎压缩性骨折,胃肠功能减弱,病人卧床使肠蠕动减慢,而致腹胀、便秘、饮食减少
6、,垫枕过伸位也加重腹胀。本组轻度腹胀病人经热敷、按摩腹部,症状消失。出现便秘时,指导病人进行热敷、按摩腹部,按摩方法:从右下腹顺着结肠由上、向左、向下按摩,每分钟20次-30次,每天3次,以促进肠蠕动。同时嘱其多饮水,多进食粗纤维食物,如蔬菜、水果。2.7.2压疮胸腰椎压缩性骨折后,病人不敢翻身,腰慨部及双侧肩胛部长期受压,局部缺血而产生压疮。为防止压疮的形成,要帮助病人翻身,取舒适体位,给予50%的红花酒精按摩肩部、背部、骶尾部等骨突部位;使用便盆时,不要硬塞,应将病人臀部抬起,指导病人腰腾空,再将便盆放2.7.3泌尿系感染病人大多小便不能
7、自解,需留置导尿,为防止泌尿系感染,嘱病人多饮水,每日达1500mL-2000mL,尿袋每日更换,尿道口每日2次用0.25%碘伏擦洗,导尿管定时夹闭,刺激膀胱肌肉收缩,促进自主排尿功能恢复。2.8出院指导嘱病人出院后除坚持遵医嘱服药外,功能锻炼也应持之以恒,但应避免劳累,防止外伤;加强营养增强体质,详细讲解下地活动时间的重要性。一般病人在治疗6周-7周后,根据恢复情况下地站立、迈步,时间不宜过长,3个月后开始练习弯腰前屈,坚持卧硬板床,定期来院复查。3结论脊髓完全或不完全性损伤病人从受伤到完全康复或不完全康复,治疗时间长、并发症较多,病人生理
8、伤害严重,心理变化大,护理显得尤为重要。通过对21例胸腰椎压缩性骨折病人的护理,体会到做好病人的心理护理、生理护理,可使病人身心处于最佳状态,能较好地配合治疗和护理
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