68例腰椎压缩性骨折的骨科特色护理体会

68例腰椎压缩性骨折的骨科特色护理体会

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时间:2017-12-17

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1、描述:【摘要】目的探讨腰椎压缩性骨折的骨科特色护理效果。方法将136例腰椎压缩性骨折患者随机分成观察组及对照组,每组68例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上实施骨科特色护理,比较两组患者并发症发生率及住院时间。结果观察组并发症发生率(2.94%)、住院时间平均(6.32±1.45)周,均明显低于对照组(P<0.05)。结论对腰椎压缩性骨折患者实施骨科特色护理,有助于降低并发症发生率,促进患者康复,值得临床推广应用。【关键词】腰椎压缩性骨折;骨科特色护理腰椎压缩性骨折是临床最常见的骨折类型之一,多因间接暴力导致,因需绝对卧

2、床休息4~6周,易引发压疮、便秘、泌尿系感染等一系列并发症,使骨折愈合时间延长,从而延长住院时间,增加了患者的精神及经济负担。为降低腰椎压缩性骨折患者并发症发生率,促进病情尽快恢复,在常规护理的基础上,对患者实施了骨科特色护理,取得了良好的护理效果,现将护理方法及结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组136例,均为2012年1月一20 13年12月期间在本院首诊住院治疗的单纯性腰椎压缩性骨折患者,均为L1骨折,椎体压缩不足1/2,均采取保守治疗措施。随机将136例患者分成观察组及对照组,每组68例。观察组男37例,女性31例

3、,平均年龄(47.9±5.6)岁;对照组男38例,女性30例,平均年龄(48.2 4-6.1)岁。排除住院时间不足3周即自动出院或转院的患者,两组患者基本资料比较差异>0.05)。1.2方法对照组实施常规护理,如加强心理护理,缓解患者焦虑情绪,加强饮食护理,适当补充富含钙质及新鲜蔬菜和水果,加强皮肤护理,定时翻身、避免潮湿刺激,加强病情观察,疼痛时及时采取镇痛措施等,观察组在常规护理的基础上实施骨科特色护理,具体措施如下。1.2.1体位护理①绝对平卧硬板床休息,使脊柱处于水平位置,以缓解骨折椎体的压力,伤椎后凸处垫软枕治疗,使脊柱

4、前柱受到牵拉,以便恢复压缩椎体的高度,垫枕部位应准确,垫枕处衣服应拉平,定时巡视,避免压疮。侧卧时背部垫枕头,使患者上下脊柱方向一致,保持体位舒适。②协助患者翻身时注意固定伤椎局部,须双手扶患者肩部及髋部并嘱患者挺直腰部再同时翻身,保持椎体上下一致,不弯曲,不扭转;外出检查时须使用平车,由三人共同协助用手或用床单将患者平抬至平车上,务必使患者躯干保持平直状态。1.2.2功能锻炼通过锻炼牵拉椎体促进压缩部分复原,增加脊柱的稳定性,也可缩短骨折愈合时间,避免骨折畸形愈合及遗留慢性腰背部疼痛等并发症,可引导患者和家属共同参与功能性康复训

5、练,以促进康复。①伤后2~7 d:伤后第2天可开始锻炼,先协助患者按摩四肢肌肉,指导其床上进行扩胸运动并活动四肢。②伤后1-2周:指导患者仰卧位,以双肘、双足跟及头部支撑全身,用力挺胸、挺腹腾空背部并后伸约5~10 S,再缓慢恢复原位。③伤后2~3周:指导患者仰卧位,双臂胸前交叉,以头部及双足跟支撑全身,腾空背部并后伸,再缓慢恢复原位。④伤后3周后:指导患者俯卧位,四肢伸直后伸翘起,颈部后伸,腹部着床,挺腹并后仰胸背部。上述锻炼步骤次数及时间根据患者个体差异因人而异,活动量循序渐进,以不加重骨折部位疼痛为宜。1.2.3并发症的预防

6、①压疮的预防:除定时翻身、避免潮湿刺激及按摩受压皮肤外,使用海绵垫垫在骶尾部,使受压部位悬空避免受压,翻身时必须使肩部及髋部同时翻身,避免脊椎扭转加重损伤。床上大便时,协助患者抬高臀部,将便盆放人,不能硬塞,以免损伤皮肤。②便秘、腹胀的预防:骨折后腹膜后血肿刺激内脏神经,影响植物神经功能,致使胃肠功能减弱,加之卧床使肠蠕动减慢,教学论文发表而致便秘或腹胀,垫枕过伸位也可使腹胀加重,指导患者多食青菜、水果,每日进行腹肌收缩锻炼,协助患者顺时针按摩腹部,必要时口服番泻叶以促进排便,有助于减轻肠胀气,预防便秘和腹胀。③尿潴留、泌尿系统感

7、染的预防:指导患者逐渐适应卧床排尿,注意隐私保护,引导患者情绪放松,以助排尿,必要时可采取听流水声、温水冲洗会阴部等方法诱导排尿。尽量避免不必要的排尿,必须留置尿管时注意保持会阴部清洁,鼓励患者多饮水,多排尿,预防泌尿系统感染。1.3观察指标观察两组患者并发症发生率及住院时间。1.4统计学方法采用SPSS16.0软件分析数据,计量资料用均数±标准差(±s)表示,组间比较行t检验,计数资料用百分率(%)表示,组间比较采用检验,检验标准:仅=0.05。P

8、2例,并发症发生率(2.94%)明显低于对照组(P

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