腰椎间盘突出症射频治疗的护理体会

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1、腰椎间盘突出症射频治疗的护理体会罗丽萍管利颜敏罗丽萍杜妍钱俊涛云南省第二人民医院创伤外科650032【摘要】探讨腰椎间盘突出症射频治疗的护理。保守治疗只能短期缓解症状；髓核摘除术风险大，术后并发症多，也存在复发；微创介入治疗方法亦多且各有利弊。射频联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症在国内外己普遍应用。国内有较多同道研究胶原酶联合臭氧消融术、经皮穿刺髓核摘除术联合臭氧消融术治疗以提高疗效，减少并发症，尚少有联合应用射频靶点热凝术和奥氧消融术治疗腰椎间盘突出症。【关键词】射频治疗腰椎间盘突出症护理腰椎间盘突出症是最常见的多发病，

2、大多由于腰肌老损、椎间盘退变、腰部外伤引起的腰椎间盘纤维破裂、髓核脱出刺激或压迫一侧或双侧神经根，而产牛腰腿疼痛等临床特征。椎间盘臭氧消融术是20世纪90年代兴起的治疗腰椎间盘突出症的术式之一，具有微创、安全、操作简单、费用低、并发症少、术后恢复快等优点。从2010年以来我科对70例入院确诊为腰椎间盘突出症患者采用了在CT引导下经皮穿刺腰椎间盘射频联合臭氧消融术治疗，通过精心的治疗和护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1—般资料木组男52例，女28例，平均年龄25—45岁,最大的一位则有71岁高龄。

3、1.2症状体征经CT或MRI检查确诊为腰椎间盘突出，患者大多表现为腰痛并向一侧或双侧下肢放射性痛，部分有不同程度的腰部活动受限、下肢麻木间歇跛行等症状。1.3治疗结果木组患者70例手术顺利，均未发生椎间盘感染以及脊髓、神经根、大血管及腹腔器官损伤等严重的并发症，技术成功率为100%,术后显效率为88%o2护理2.1术前护理2.1.1-般护理：(1)急性期应绝对卧床休息，平卧硬板床，平卧期间应注意舐尾、腰椎等突出部位的血循环状况，常用红花油局部按摩，以活血化瘀，预防褥疮发生。(2)缓解期可由家属搀扶下床活动，下床应用腰围以保

4、护腰部。(3)局部药物离子导入，治疗期间应注意保护皮肤，防止烫伤。(4)生活起居规律，保持良好睡眠，必要时应用镇痛剂，以免疼痛影响休息。2.1.2生活护理患者卧便板床，注意保暖，避免上呼吸道感染。术前对病人进行常规检查，如心电图、CT或MRI等各项检查以了解患者的全身情况。2.1.3饮食护理指导患者进食高蛋白、高维生素、高热量、粗纤维、易消化的清淡饮食，多吃水果、蔬菜，摄入充足的水分，避免辛辣、生冷、刺激性如牛羊肉及海鲜等食物，做到营养均衡，合理搭配。2.1.4体位训练患者取俯卧位，腹部垫一软枕垫高约15cm,以提高对手术

5、体位的耐受性，一般能坚持1〜2h,术中则不会感到不适。同吋，术前训练患者床上使用大小便器，卧床进食，练习有效咳嗽，同时指导患者正确的翻身。2.1.5心理护理患者良好的心理状态是保证手术成功的重要前提。2.1.6特殊护理平吋应注意休息，避免过度劳累，饮食可辅以补肝益肾之食疗，避免风寒，注意保暖，适当添加衣服，居住要避开潮湿寒冷之处，平吋加强体育锻炼，防止感冒。2.2术中护理2.2.1体位协助患者取俯卧位，腹部垫软枕，四肢放舒适位置。222术中配合患者进CT室后给予安慰关心、消除其紧张情绪，连接心电监护，必要时建立静脉通路。护

6、士应熟悉手术步骤，积极协助医生在CT定位下进行无菌穿刺，穿刺完毕，配合医生将电极与射频仪导线相连，用酒精纱布清洁小腿皮肤，贴电极与射频仪导线相连，根据医嘱选择温度和吋间进行治疗，同时连接臭氧发生器与医用纯氧氧气，设定臭氧浓度，待射频完毕后，根据患者病情依穿刺点注入合适的臭氧。同吋观察患者的一般情况，如有异常及时报告医生并协助医生处理。完毕后用无菌敷料遮盖针眼，局部按压3・5分钟，并保持敷料干燥以防感染。2.3术后护理2.3.1手术完毕后，将病人用平车送冋病房，卧便板床4—6小时，遵医嘱指导患者3日内卧床休息为主，并协助其生

7、活护理，四肢可做适当屈伸运动。翻身吋用力要均匀，肩、背、腰、臀在同一水平，严格轴线翻身，3日后可带腰围下床轻微活动，切忌扭动腰部，避免剧烈活动。2.3.2观察局部穿刺点及受压处皮肤有无红肿、疼痛等局部反应，并严密观察双下肢活动情况，腰痛程度及生命体征变化。及下肢麻木程度、肌力等有无改善，腰痛及下肢痛较术前有无明显减轻。术后3d常规静脉滴注抗生素，以预防感染，给予20甘露醇250ml加地塞米松注射液静脉滴注，消除治疗后椎问隙水肿，减轻患者痛苦，促进患者康复。2.3.3告知患者进食富含粗纤维、丰富维生索、易消化的饮食，多饮水保

8、持大便通畅，同吋注意适当补充营养，增加机体抵抗力。若出现腹内胀气等情况，可酌情延迟进食时间至6-8ho保持衣物及床铺干燥整洁。3.1睡眠姿势：人的一生中约1/3的吋间是在唾眠中度过的，所以长期唾眠姿势不良也可导致腰腿痛的发生。3.2站立体位：长吋间站立工作者，应适当使双臂上伸和做蹲体动作，这样可使腰部骨