消化性溃疡内科护理

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1、消化性溃疡内科护理罗新(黑龙江省大兴安岭地区呼中区北秀社区卫生服务中心165036)【摘要】目的消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生在胃和十二指肠壶腹部的慢性溃疡，即胃溃疡(gastriculcer，GU)和I•二指肠溃荡(duodenalulcer，DU),由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。讨论消化性溃疡内科护理。方法配合内科治疗进行护理。结论症状较重时需卧床休息，可使疼痛症状缓解。教会并指导病人用松弛术、局部热敷，也可以采用针灸和理疗等方法，以使腹痛减轻。

2、【关键词】消化性溃疡内科护理消化性溃疡(pepticulcer)主要指发生在胃和十二指肠壶腹部的慢性溃荡，即胃溃疡(gastriculcer，GU)和十二指肠溃疡(duodenalulcer，DU),由于溃荡的形成与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关，故称为消化性溃疡。临床上DU较GU多见，两者之比约为3:1。DU好发于青壮年，GU的发病年龄较迟，平均晚10年。消化性溃疡的发作有季节性，秋冬和冬春之交远比夏季常见。1临床资料1.1一般资料木组患者46例，其中男性32例，女性14例，年龄28〜65岁，经过治

3、疗和护理46例患者中溃疡愈合45例，另一例溃疡面壁治疗前明显缩小，愈合率接近100%。46例患者中HP阴转43例，阴转率93.5%。下面将临床中常见的问题及护理汇报如下。1.2临床表现消化性溃疡临床表现不一，部分患者可无症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。多数消化性溃疡在临床上以慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛为特点，一般秋冬和冬春之交发病，容易复发。1.2.1症状1)上腹痛是消化性溃疡的主要症状。苏疼痛性质、部位、疼痛吋间、持续吋间等依溃疡部位的不同而有其特殊性。2）其他部分病例无上述典型症

4、状，仅表现为无规律的上腹隐痛不适，伴反酸、嗳气、厌食等消化不良的症状，多见于GU病例。也可奋失眠、多汗等自主神经功能失调的症状。1.2.2体征缓解期多无明显体征，发作时有剑突下固定而局限的压痛点。少数患者可因慢性失血或营养不良而有贫血、消瘦。1.2.3特殊类型的消化性溃疡1）无症状性溃疡部分消化性溃疡患者（约15%〜35%）可无任何症状。多在因其他疾病作内镜或X线钡餐检查吋被发现，或当发生出血、穿孔等并发症时被发现。这类消化性溃疡见于任何年龄，但以老年人为多见。2）老年人消化性溃疡临床表现多不典型，

5、无症状或症状不明显者比率较高，疼痛多无规律，食欲不振、恶心、呕吐、体重减轻、贫血等症状较突出。3）复合性溃疡指胃和十二指肠冋吋发生的溃疡，检出率约占全部消化性溃疡的5%。DU往往先于GU出现。复合性溃疡幽门梗阻的发生率较单独GU或DU为高。4）幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，餐后上腹痛多见，对抗酸药反应差，容易出现呕吐或幽门梗阻，穿孔或出血等并发症也较多。5）球后溃疡指发生于十二指肠壶腹部以下的溃疡。球后溃疡多具奋十二指肠壶腹部溃疡的临床特点，但夜间疼痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反

6、位较差，较易并发出血。1.2.4并发症出血、穿孔和幽门梗阻是消化性溃疡主要并发症，此外极少部分GU可发生癌变。1）上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症，DU比GU易发生。部分患者（约15%〜25%）以上消化道出血为首发症状。出血量与被侵蚀的血管大小冇关，轻者表现为黑粪，重者出现呕血。2）穿孔消化性溃疡穿孔可引起三种后果：①游离穿孔：即溃破入腹腔而引起急性腹膜炎。DU和GU均可发生游离穿孔；②穿透性溃疡：即溃疡穿孔至并受阻于毗邻实质性脏器如肝、胰、脾等。这种穿透性溃疡改变了腹痛的规律，变得顽固而持久

7、；③形成瘘管：即溃疡穿孔入空腔脏器，临床上少见，DU可穿入胆总管，GU可穿入十二指肠或横结肠。3）幽门梗阻约见于2%〜4%的病例，主要由DU或幽门管溃疡引起。幽门梗阻使胃排空延迟，表现为上腹部饱胀，餐后疼痛加重，频繁呕吐宿食，严重吋可引起水和电解质紊乱，常出现营养不良和体重减轻。4）癌变少数GU可发生癌变，尤其是有长期慢性GU病史、45岁以上、溃疡顽固不愈者。2护理2.1护理评估2.1.1护理病史及心理社会资料①现病史：询问奋关疾病的诱因和病因，如发病是否与饮食不规律或情绪激动有关；询问疼痛发作吋的

8、情况，包括与进餐的关系，是否伴随恶心、呕吐等消化道症状，冇无呕血、黑便等并发症表现；②既往病史：既往是否已经确诊，此次发作与既往有无不同，曾做过何种检查和治疗，结果如何。③用药情况：曾使用何种药物治疗、有无经常服用阿司匹林等非甾体类抗炎药物；④心理、社会资料：了解病人工作或生活压力、情绪状况、对疾病的了解程度、病人的生活方式及饮食原则、是否缺乏有关疾病防治、自我护理方面的知识，另外，还应评估家属对本病的认识。2.1.2身体评估包括全身状况和腹部的体征，重点评估营养状况