消毒供应中心去污区职业防护依从性的影响因素及对策

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1、消毒供应中心去污区职业防护依从性的影响因素及对策杨柔青（广丙壮族自治区南溪山医院消毒供应中心广丙桂林541002）【摘要】目的：探讨消毒供应中心去污区职业防护依从性主要影响因素及干预对策。方法：选取我院供应中心工作人员作为观察对象，对干预前（1-6月）和干预后（7-12月）工作人员使用防护用具情况进行观察和记录，统计其职业防护依从次数。结果：通过有效干预，职业防护依从性显著提高，经统计学处理P<0.05表示差异有统计学意义。结论：针对消毒供应中心去污区职业防护依从性的影响因素，采取相应的干预管理措施，可提高工

2、作人员职业防护的依从性，达到减少危害保护健康的目的。【关键词】去污区；职业防护；依从性；影响因素【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2016）3-0242-02消毒供应中心去污区是对重复使用的诊疗器械、器兵和物品，进行回收、分类、清洗、消毒的区域【1】。是医院感染高度危险区域。工作人员在医疗器械和物品的回收、分类、清洗等过程中容易被含有生物性污染的器械物品和清洗用水污染眼、口、鼻粘膜及皮肤，更易被血液污染的针头、刀片等锐器致伤【2】。因此做好去污区的职业防护至关重要。我院消毒供应中心通过

3、加强对去污区工作人员自身防护的管理和指导，取得了良好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2014年1月-6月（干预前组），2014年7月12月（干预后组），我院消毒供应中心18名工作人员为观察对象，其中注册护士11名，聘用护工7名。职称：护师2名，主管护师9名。学历水平：专科4名，中专7名，高中毕业2名，初中毕业5名。1.2方法以消毒供应中心去污区职业防护着装规范要求作为观察内容，在干预前后分别对去污区工作人员使用防护用具情况进行隐蔽性观察和记录，统计干预前后两组在同等时间段内使用防护用具次数中的职业

4、防护依从次数。1.3统计方法所有数据均录入SPSS13.0统计软件进行分析，采用X2检验，P<0.05为差异4统计学意义。2结果干预前后工作人员防护措施落实情况见表1。从表1可以看出干预后工作人员佩戴U罩的依从性提高至94.85%,显著高于干预前的79.49%,佩戴眼罩/防护面罩，穿防护服的依从性也由59.83%,79.91%提高到90.12%,94.85%。戴帽子及戴手套的依从性干预前后无明显差异表明与工作中医院要求医务人员执行标准预防和隔离规范相符。3讨论3.1影响因素3.1.1防护意识淡薄。①我中心护工

5、7人，高中学历2人，初中学历5人，由于文化层次较低，专业知识缺乏，对职业危害的认识不足，操作时不能很好执行奋关规章制度。②集中管理的开展医院手术量的逐渐增加，使清洗消毒的工作量大大增加，工作人员的工作任务加重，工作时间延长。过于繁忙的工作导致工作人员减弱职业防护的意识，奋吋甚至只戴手套就进行清洗器械的操作。冋一科室内的护理人员行为会产生相互影响作用【3】，导致自身防护意识淡薄会逐渐在科室内传播，因而影响科内人员的感染防护依从性。3.1.2环境因素的影响。①去污区是污染器械分类清点，清洗的场所，在手工清洗，除锈，润滑

6、吋，这些液体容易滴落在地上，使地面湿滑；②煮沸槽工作时大量热蒸汽弥散，干燥箱、全自动清洗机等设备运行都会散发大量的热量。如此高温潮湿的工作环境，工作人员时常汗流浃背，防护服内的衣服常常湿透。使用的防护用品多为PE塑料、橡胶等。这些都是防水而不透气。加之全套防护用品穿戴繁琐，操作不方便，直接影响工作人员使用防护用品的依从性。3.1.3人员结构不合理。①通常供应中心工作人员文化层次较低，年龄偏大，身体状况差，多数是以养老或其他原因照顾到供应中心，工作的主动性和接受能力较差；②社会上聘用的工人没有接受过系统正规的学习培训

7、，自律性差，进而影响工作人员对防护用品使用的依从性。3.2干预措施3.2.1加强职业安全教育，提高防护意识。首先，建立职业安全培训制度，加强工作人员职业危害知识培训，让每一位工作人员了解其工作环境及工作流程中存在的职业危害因素。建立并遵守规范化的供应室操作规程及各项规章制度，进入去污区操作吋戴UI罩、帽子、眼罩（防护面罩）、双层手套、穿防护服及防水鞋。戴双层橡胶手套感染率仅为0.20%-0.25%【4】严禁徒手操作。清洗物品吋在水面以下进行，使用加压水枪应确保水枪与器械管腔衔接紧密；按不同岗位劳动程度及技术要求，合

8、理编配人员，调整岗位功能。冋吋建议配备足够数量的手术器械包，优化复用器械的处理时间，尽可能使用全自动清洗机代替手工操作。如此既可保证手术器械的清洗质量，又可减轻工作人员的工作压力,保证了临床手术顺利进行，更重要的是减少了工作人员职业危害的机率。3.2.2改善工作环境。严格按照卫生部《消毒供应中心验收标准》规划建设，加强去污区的管理，改善去污区的工作环境。①室