消毒供应中心存在的危害因素及防护对策

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1、消毒供应中心存在的危害因素及防护对策刘龙英(中国人民解放军第184医院消毒供应中心335000)【】介绍消毒供应应中心存在的危害因素括生物性的、化学性的、物理性的、环境性的、心理的、生理的、安全的，根据可能遇到的危害因素釆取规范化的防护对策，以提高工作人员自身素质及防护能力，减少职业危害因素对人体的伤害。【关键词】消毒供应中心职业危害防护对策【】R135【】A【】2095-1752(2013)27-0138-02消毒供应中心承担着我院临床科室及手术室器械、特殊器械、腔镜等各种复用医疗器械、器具和物品集中回收、清洗、消毒

2、、装、灭菌工作。我们在工作中经常接触体液、血液及分泌物等感染因素，被锐器刺伤，化学消毒剂灼伤，蒸汽烫伤的危险因素时有发生，又面临着高温高热操作环境，如不清楚这些危害因素就严重危害消毒供应中心人员的身体和心理健康。因此制定和实施必要的防护对策尤为重要。1.消毒供应中心存在的危害因素1.1生物性因素消毒供应中心承担着全院复用诊疗器械，特别是手术室复杂的器械、腔镜的回收、清洗工作。主要的感染源与接触带有各种病毒及细菌的血液体液及分泌物的锐器器械时，在回收、分类、清洗过程中带有血液、体液、分泌物的锐器器械及针头极易造成工作人员

3、的损害或感染。1.2化学性因素消毒供应中心每天的清洗消毒工作中都要使用大量的化学消毒剂及酶清洗剂，这些化学消毒制剂可挥发有害物质，造成工作区污染，工作人员长时间接触可刺激人体皮肤黏膜、眼睛、呼吸道、消化道、祌经系统等。引起皮肤不良反应、鼻炎、咽炎、哮喘等。长期接触会导致机体免疫力下降。1.3物理性因素1.3.1噪声噪声主要来源有压力蒸汽火菌器、蒸汽排放、自动清洗机、超声波清洗机、风干机、大功率的排气扇，噪声强度高达90〜98分W，超过我国对工业区噪声标准极限值55〜60分贝，噪声会导致人体的应激反应，出现各种生理系统功

4、能紊乱；高强度的噪声可损失听力，长期在高噪声工作易产生恐惧、紧张、焦虑的心理反应，会引起疲劳、精力分散记忆力下降、头痛、心律失常、血压升高、畸胎，并易使工作人员产生负性情绪。冇调查表明，某地区噪声每升高1分贝高血压发病率增加3%。1.3.2高温、烫伤、爆炸压力蒸汽火菌工作吋，夏季可使室温高达40度以上，高温环境工作出汗过多，易导致中暑。压力蒸汽火菌器械烘干卸载器械物品过程时易发生烫伤，压力容器操作不当存在安全事故隐患。1.3.3运动性损伤搬运器械物品吋负荷过重或姿势不当，易导致肌肉韧带损伤，清洗、包装器械吋长吋间固定姿

5、势站立操作，易致肌肉关节劳损、下肢静脉曲张。1.3.4辐射性因素紫外线直接照射可引起电光性眼炎、皮肤红斑、灼伤及过敏，长期大量接触紫外线可导致皮肤癌和诱发白内障。清洗机、医用封U机、臭氧消毒机、电脑等各种仪器设备均可产生电磁辐射，长期受到超强度的电磁辐射会造成头痛、失眠、白细胞下降、不良生育、自主功能神经紊乱。1.3.5社会、心理因素消毒供应室工作繁重而琐碎，职业风险人、工作质量受全院各临床科室及手术室的检验和监督。心理压力大，传统观念是不受重视的辅助科室，学4进修、职称晋升机会少、待遇低、自身价值得不到认同，易造成消

6、极情绪，导致心理失衡，产生疲劳感、睡眠障碍等。1.防护对策2.1生物因素的防护按工作区域要求穿戴防护用具，严格执行标准预防。标准预防是世界卫生组织推荐的能够预防血液性疾病传播的全面隔离方法，是针对血液学疾病传播的最有效防护措施。实施标准预防可防止大于30%针刺伤的发生。一个被血液污染的钢针戴-层乳胶手套或薄膜手套，人员接触到血液比未到手套的手能减少50%以上，实践证明，戴手套后即使遭遇针刺，艽感染发生率比未戴手套操作下降50%。据国外报道，使用双层手套穿孔率为4.7%，其中外层是8.9%,内层是小于0.5%，仅用单层手

7、套穿孔率达12%-50%。有资料证明，戴双层手套可大大减少病源微生物通过锐器伤U进入血液的数量。因此，进行器械冋收、分类、清洗时戴双层手套，工作中手套破损随时更换，是避免各种锐器伤口主要防护措施。使用自动清洗机比手工清洗可减少锐器伤的危险。严格按照规范操作行为有62-88%的锐器伤害是可以预防的，规范化操作室减少锐气伤害发生的重要环节。超声清洗时应盖好，手工清洗吋液面向下刷洗，避免压力水枪冲洗吋喷溅，从而减少微生物的污染。注意手卫生，提高洗手的认识性，按手卫生规范采用七步洗手法洗手，正确洗手是避免院内交叉，防止自身感染

8、最有效，最简单地措施，加强手卫生可降低30%的医院感染。加强通风通气，自然通风是降低室内空气细菌含量的最佳方法。操作简单，实用性强且效果肯定。发生感染性职业暴露的紧急处理；用肥皂液和流动水清洗污染的伤U，用NS反复冲洗，应在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤损伤处的血液，并用0.5%碘伏消毒，包扎伤口，禁止在伤口的局部挤压。报告医院感染科，