消毒供应中心工作人员手卫生依从性影响因素及对策

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1、消毒供应中心工作人员手卫生依从性影响因素及对策李运林（丙平县人民医院河南驻马店463900）【摘要】探讨影响消毒供应中心工作人员手卫生依从性的相关因素，提高工作人员手卫生的依从性，降低医院感染的发生率，提高护理质量。【关键词】消毒供应中心；手卫生；依从性【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）08-0240-02手卫生是预防和控制医院感染，保证病人和医务人员最重要、最简单、最有效、最经济的措施［1］。消毒供应中心（CSSD）是承担着全院可重复使用诊疗器械、器具、物品的清洗、

2、消毒、灭菌等工作，其工作质量与医院感染密切相关,与患者的牛.命安危息息相关，是控制医院感染的重要部门。手卫生是医院感染控制过程中十分重要的环节，因此，提高消毒供应中心人员手卫生依从性，是医院感染控制措施中的一个重要部分。现分析影响消毒供应中心人员手卫生依从性的因素，并釆取相应的对策报道如下。1.临床资料1.1一般资料我院是一所二甲综合医院，科室工作人员现有16名，男3名、女13名，年龄24〜52岁，平均年龄34.5岁。其中主管护师2名，护师4名，木科3名，大专学历9名，中专2名，其它2名。每天准备手术室器械毡60余件

3、、手术敷料乜50余件、其它物品350余件，乜括临床各个科室使用的诊疗及消毒物品等可重复使用的诊疗器械、器具和物品。1.2对CSSD工作人员手卫生依从性调查具体方法CSSD对全院可重复使用的诊疗器械器具和物品实施集中供应管理，包括各种器械包和敷料包的供应。手术室器械、眼科器械、U腔科器械由专人负责，灭菌工作由3名火菌员负责，每天有4名工作人员负责下收下送，所有操作均按操作流程规范进行，现将我院自2014.10〜2015.12消毒供应中心工作人员手卫生具体做法如下。（1）在去污区，清洗人员规范着装，接触污染的物品戴双层手

4、套,戴手套前要洗手。里面戴小手套，外面戴黄色的橡胶大手套。接触设备记录本等清洁物品吋去掉大手套。清洗结束脱手套后要洗手，并进行手消毒。（2）在包装火菌区，接触清洁的物品前或包装物品操作前等都要进行手卫生，火菌员按火菌器操作规程中的要求进行洗手。（3）在无菌物品发放区，接触无菌物品前都要使用快速手消毒剂进行手卫生。（4）下收下送人员，下送人员每到一个临床科室,都要使用快速手消毒剂洗手后再发放无菌物品。下收人员每到一个临床科室收污染物品前，要先用快速手消毒剂洗手，然后戴手套冋收污染物品，回收完毕，脱去手套，再次洗手。1.

5、影响人员手卫生依从性相关因素2.1工作人员对手卫生知识认识不足消毒供应中心工作人员有护士、工人、灭菌员等，文化层次、人员素质参差不齐。工作人员缺乏手卫生及冇关洗手和医院感染控制的相关知识；缺乏洗手能降低院内感染率的知识。2.2洗手设施配备不全或不便利消毒供应中心洗手设施简单，干手设备、设施缺乏，尤其是在下收下送的过程中，速干手消毒液的配置携带不合理，使用不便，再加上工作人员本身缺乏洗手的必要性认识，部分同志的洗手方法不规范，匆匆了事，洗手吋间也达不到要求，这些都是导致手卫生依从性比较低的因素。2.3皮肤损伤手卫生产品

6、引起皮肤刺激，经常洗手会使皮肤含水量减少而造成皮肤发干,皲裂，甚至会使表层微生物增加［2】，工作人员常常担心手部皮肤干燥、不舒适，尤其在冬季，天气比较干燥，加之天冷，手部皮肤更容易受到伤害，从而影响洗手的依从性.2.4工作量大随着医院规模的扩大，医保、农合等政策的实施，以及根据CSSD管理规范要求，大量的诊疗器械器具和物品都冋到消毒供砬中心处理，工作量增加，导致手卫生的依从性降低。2.5群体间的相互影响群体影响群体之间行为4惯易相互影响，特别是科护士长手卫生情况直接影响科室工作人员对洗手的依从性［3］。另外，年资较深

7、的工作人员受老观念的影响洗手意识淡漠，他们的行为直接对年轻的工作人员产生不良影响，这些因素都会导致手卫生的依从性降低。2.6认识误区认为戴手套可以洗手很多工作人员认为在操作过程中戴双层手套，可以不洗手，尤其在下收下送过程中，往往是操作完毕脱去手套，手套成了洗手的替代品，造成洗手依从性低。1.对策3.1强调手卫生与医院感染的关系，逐渐改变工作人员手卫生意识淡薄的观点，根据工作人员的实际情况，开展不同形式的教育，增强责任感。每月公布医院感染办检查手卫生情况结果及反馈的信息，使工作人员对手卫生奋更好的认识，从而提高自觉性。

8、3.2科室根据医院的相关要求制定有效的手卫生制度、培训计划，根据手卫生行业标准，制定切实可行的手卫生操作规程，将手卫生纳入科室质量考评。每周利用院周会时间对工作人员演示正确的洗手方法，不断强化洗手指证，强调洗手的重要性，并将洗手的步骤及指证图示粘贴于各个洗手池旁，以提示正确的洗手。每周对洗手方法进行考核，每季度抽查工作人员进行手部微生物监测并对