医护人员手卫生依从性的影响因素分析及对策

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1、医护人员手卫生依从性的影响因素分析及对策张艳飞(南京市胸科医院210029)【摘要】通过对医护人员手卫生依从性的调查分析，总结出影响手卫生依从性的因素，从而采取加强宣传、培训、检查，充实医护人员数量等措施，提高医护人员的自我防护意识，提高医护人员手卫生依从性，可有效预防因手卫生而引起的医院感染。【关键词】医护人员手卫生依从性影响因素对策【中图分类号】R192【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)22-0357-01手的卫牛.清洁及消毒是降低医院内感染最简单、最经济、最基木和最重要的措施之一，提高医护

2、人员手卫生依从性可有效降低院内感染的发生率。经手接触传播引起的直接和间接性感染是医院内感染最常见的传播方式之一。通过手传播细菌造成的医院感染占所有原因的30%［1］。其中1/3的获得性感染完全能够通过手部预防［2］。许多国家卫生部门及世界卫生组织都先后颁布医疗机构人员卫生指南和相应的规范及标准［3］,对医护人员的手卫生和消毒措施作出了规定。提高医护人员手卫生依从性，是保证患者获得安全、有效的服务的前提。现总结如下：1手卫生依从性的影响因素1.1对手卫生的态度：部分科室管理者对手卫生不重视，认为工作繁忙、病人需要优先、频

3、繁的手卫生没有必要，手卫生用品投入是增加科室支出、造成浪费，认为手卫生用品配备、执行就是为了应付上级部门检查。1.2对手卫生的认知：部分科室管理者及医护人员对手卫生重要性认识不足,对手消毒剂的安全性、有效性认知程度较低，未完全正确掌握手卫生知识及时机，对手卫生依从性影响较大。1.3手卫生设施：普遍存在干手纸配备不到位现象，部分科室洗手液未及时补充。1.4手卫生执行中存在问题：多数医护人员未养成良好的手卫生惯，接触患者后、体液暴露后手卫生依从率明显高于接触患者前、诊疗操作前，发现有感控人员在场吋执行较好，洗手方法正确，但

4、干手方法错误，卫生手消毒吋使用消毒剂量不足。1.5因洗手影响皮肤：频繁的洗手使皮肤粗糙、干燥甚至伤害手部皮肤，尤其是冬季天气干燥，洗手剂对皮肤的刺激使皮肤菌群失调。1.6培训教育不够，开展形式过于单一。管理者不够重视：科主任、护士长对手卫生重要性还缺乏认识，手卫生制度挂在墙上只是趋于形式，难于落实到实际工作中，监督管理力度较小。2对策2.1合理配置人力资源，减轻医护人员工作强度：工作繁忙程度是影响医护人员手卫生依从性的重要因素，尤其是工作繁忙的外科、急诊室，急、危、重症患者相对较多，突发抢救事件多，工作量大，吋间紧，往

5、往连续进行各种操作，忽略对自身手卫生的要求，管理部门应根据科室性质合理配备人力资源，实行弹性排班，人性化排班，减轻医护人员工作强度及压力，提高手卫生的依从性。2.2提高医护人员手卫生责任意识和手卫生的执行率：加强手卫生知识宣传、培训，让医护人员了解手卫生，重视手卫生，提高大家对洗手的认知水平，转变洗手观念，明确洗手0的，不仅保护自己，更重要是预防医院感染的传播，保护患者。2.3加强培训、考核、管理由医院感染管理科专业人员进行理论授课、标准操作示范，将培训、考核纳入继续教育内容。科室定期组织医护人员学习并进行考核，把这项

6、工作作为管理工作的重要内容之一。通过培训、考核、管理使广大医护人员充分认识到医院感染工作的重要性，掌握医院感染的基础知识、基本技能，养成自觉按照规范消毒洗手的良好惯，促进医院感染的冇效控制。2.4改善手卫生硬件设施条件在临床实际工作中因人员配备不足，工作繁忙，洗手不方便等原因，导致手部卫生执行率明显低。逐步完善洗手设施：将洗手池安置在便于医护人员洗手的位置，保障洗手池的数量，采用非手触式水龙头,配备一次性檫身纸巾。洗手液选用具有护肤成分的洗手液，使用速干手消毒剂，数量充足。避免因耗吋、不方便无法做到操作治疗护理前后及吋

7、进行手部卫生。提供方便使用，节约吋间的手消毒剂，放置在工作方便使用的醒目位置，并及吋更换。由感应式水龙头代替手触式水龙头，使用消毒肥皂洗手，增设一次性纸巾或烘干设备，在治疗车、病历车等配备快速手消毒剂等方法,创造一切便利条件，做到洗手、手部消毒触手可及、安全便捷。2.5不断完善相应的规章制度，规范洗手方法2.6采用多样化的培训教育形式和人性化的监督管理机制：定期进行手卫生知识主题宣传、培训活动，举办学术讲座，现场培训，技术性分层次指导，加深医护人员对手卫生知识的掌握和手卫生重要性的认识，注重人性化，逐步提高要求。初次进

8、行专项检查吋，以培训、提醒为主，发现问题及吋给予指导和解决，然后根据制度及标准，作为每月质控检查项0之一，并与奖惩挂钩，使医护人员自觉提高对手卫生依从性的重视程度。2.7提高患者自我保护意识：调度患者主动参与的积极性，督促医护人员的洗手行为。影响手部卫生行为的因素是多方面的，它是医护人员与周围环境持续相互作用的结果。实践证明，采用