胃癌患者picc置管后并发血栓性静脉炎的护理措施

《胃癌患者picc置管后并发血栓性静脉炎的护理措施》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的护理措施单玉珍（大理州祥云县人民医院672100）【摘要】目的：探讨胃癌患者PICC置管后并发血栓性静脉炎的护理措施。方法：选取我科收治的胃癌PICC置管患者102例进行分析研究，随机分为两组，对照组患者实施常规护理措施，观察组患者实施相关血栓性静脉炎的护理措施,比较两组患者的静脉炎发牛.率。结果：观察组患者实施相关静脉炎的护理干预措施后患者静脉炎发生率明显低于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）。结论：胃癌化疗的患者，常会出现血栓性静脉炎，做好相关的预防性护理干预措施，能够明显的提

2、高临床治疗效果，减少并发症的发生，为患者带来舒适。【关键词】胃癌化疗药物静脉炎护理干预【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0226-011资料和方法1.1一般资料：选取我科收治的胃癌PICC置管患者102例进行分析，其中男性患者62例，女性患者40例，年龄10〜77岁，平均年龄在（43.2±5.20）岁。随机将其分为对照组与观察组，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施相关血栓性静脉炎的护理措施。两组患者的年龄、性别、疾病程度以及血管条件进行比较无显著差异（

3、P〉0.05）,具有临床可比性。1.2方法：对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者实施预防药液外渗静脉炎的护理措施只体如下：1.2.1血栓性静脉炎的预防：PICC导管作为异物置于深静脉内容易导致静脉炎的发生，临床表现为穿刺上方沿血管走向处出现条索状红线，局部红肿伴有触痛感，多发生在穿刺后的48小时至72小时出现。发生的主要原因是由于导管置入部位的静脉走向弯曲，置管时技术不熟练，如送导管速度不均匀或者出现反复送管等损伤血管内膜；或者是穿刺后肢体屈肘过度，对血管造成机械性损伤等。因此在置管前要做好患者的健康教育与心理护理，告知患者

4、在留置PICC的肘部以上至肩部应用热水袋热敷24小吋，不要使置管肢体受到过度牵拉或者提重物等。穿刺吋尽量选择贵要静脉和正中静脉进行穿刺，避免反复送管，提高一次性穿刺的成功率。1.2.2护理人员的要求：工作中加强护理人员的责任心，对于给患者进行输注化疗药物的护士应熟练掌握化疗药物的知识，化疗前先识别化疗药物的类型和作用以及毒性，是否是强刺激性的药物，根据药物的性质进行调节药物滴数。熟练掌握化疗药物的穿刺流程和穿刺技术。给予发疱性药物吋要合理的进行稀释药液，减少药液对血管壁的刺激［1】。输入两种化疗药物吋，中间用氯化钠注射液或者葡萄

5、糖注射液进行冲管，并k两次给药的吋间间隔超过30min。化疗药物静点结束后要用生理盐水或葡萄糖注射液进行冲管。护士必须严格观察输注化疗药物的局部皮肤情况，观察皮肤冇无肿胀或者疼痛，观察局部皮肤颜色冇无局部组织坏死。1.2.3护理干预措施：一旦发生静脉炎吋立即给予处理，将患者的置管肢体的手臂抬高，局部用50%硫酸镁溶液热敷，如果症状不缓解或者加重吋立即给予拔管，待症状缓解后可选择另一侧静脉进行重新穿刺。出现疼痛的患者立即给予局部用利多卡因和地塞米松沿外渗边缘做环形封闭，封闭的面积要大于渗漏区，深度最好到达渗漏区底部，［2］注射吋应

6、先抽冋血。出现静脉炎吋瞩患者卧床休息并减少活动，48小吋内抬高患肢，在24小时内可以进行冷敷，冷敷吋注意观察局部有无红斑和苍白的症状，防止冻伤发生。但是长春新碱类药物静脉炎吋不宜冷敷，治疗方案：局部注射氯化钠稀释药物或用透明脂酸酶皮下注射外渗组织。24小吋后可以进行热敷，使用适当的超声波和红外线局部照射，可达到消炎、止痛的作用，还可以促进局部组织吸收。24小吋后可以使用50%硫酸镁进行热敷，时间40min,温度45〜55度，每天4〜5次。严重吋可以选择局部应用拮抗药物：化疗药物时可以局部使用拮抗剂进行缓解症状，避免局部发生溃疡，

7、选用的拮抗剂有硫代硫酸钠、维生素C、透明介质酶、碳酸氢钠等，根据不冋的化疗药物选择不同的拮抗剂。局部出现破溃者可以选用桐油石膏油膏外敷，出现严重局部组织损伤和坏死的患者，需请外科彻底清创或联合植皮整形术［3］。1.3数据处理：经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSI3.0进行统计。2结果两组患者经不同的护理方式，观察组患者实施静脉炎的预防护理后所致静脉炎的例数明显低于对照组，经比较具有显著差异（P<0.05）具有统计学差异意义,可见表1比较。表1两组患者的临床效果比较3讨论血栓性静脉炎的临床表现：（1）在输液过程中常会

8、出现沿血管走向灼热样疼痛或出现局部肿胀。（2）注射部位出现化疗药物外渗吋会表现出、红肿热痛等炎性反应、奋吋可出现沿血管通路方向出现串状皮疹。甚至出现大小水泡。（3）严重外渗局部皮肤会出现紫色红斑坚硬、甚至可出现紫斑溃疡和坏死，由穿刺点向外蔓延至皮下组织坏死，边缘