维持性血液透析患者常见的心理问题与护理

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1、维持性血液透析患者常见的心理问题与护理邓卫琼张春丽(南宁市横县人民医院广丙南宁530300)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)21-0225-02血液透析作为一种较为安全和广泛应用的血液净化技术，成为大多数肾病患者维持生命的重要治疗方法。对于慢性肾功能衰竭需长期进行血液透析的患者，由于受疾病木身，透析并发症以及家庭，社会，医疗费用等因素的影响，患者容易产生各种心理问题，引发各种血透并发症，增加治疗风险，从而影响透析质量和生活质量［1］。经过给予护理措施，使患者保持健康的心理状态，增强战胜疾病的信心，减少透析并发症的发生，提高患者的

2、透析质量和生活质量.现介绍如下：1常见的心理问题及原因1.1焦虑恐惧心理由于维持性血液透析治疗周期长，患者经济负担重,害怕失去工作和生活能力，担心治疗效果不理想和透析并发症的发生，以及对穿刺血管引起的疼痛和害怕血透丢失过多血液引起贫血加重。另一方面，医院环境的刺激，医护人员的不良言语等易使患者产生恐惧和焦虑［2］。1.2抑郁心理由于身体状况等原因，患者参与家庭事务和社会活动明显减少，自感价值降低，再加上对经济问题的顾虑，产生不愿给亲朋好友造成累赘的想法，同时也损害了其自尊心，尤其是在家庭中负有主导地位和社会中有一定地位的患者，表现更加明显。另一方面，由于患者文化水平低，获取知

3、识途径少，导致疾病相关知识缺乏，对自身疾病的发生发展不甚了解，对疾病转归的期望超过现阶段医疗水平，同时乂未建立合理的饮食，运动和生活习惯，导致透析疗效差，容易发生抑郁［3］。1.3悲观绝望心理患者在刚开始进行血液透析时，总是抱着一线希望并期待着血透后能有奇迹出现，当患者了解到透析是维持生命的最后治疗方法，恢复的可能性很少时，患者的治疗信心可随时间的堆移慢慢发生动摇，加上透析虽然能清除患者体内的一些代谢产物，但也会引起各种不良反应和并发症。长期血透后，患者多出现身体水肿、皮肤干燥、脱屑、色素沉着、头发脱落以及长期置管、内瘘反复穿刺引起穿刺点皮肤疤痕形成等外形改变，其至患者部分生

4、理功能丧失。透析周期长，并发症的出现，承受的痛苦大，经济负担重，治疗效果不尽如人意，患者易产生悲观心理，觉得生活没有意义，是家庭的累赘，到最后人财两空，特别是当患者看到或了解到其他患者相继离开人世，会感到自己随吋处于死亡的边缘，产生绝望心理。1.4盲0无知行为心理部分患者对自己的病情不甚了解，不太相信医生的解释，对医护人员的嘱咐不太愿意听，不甘心自己以后的生命将依赖机器度过。因此，在接受•一段吋间透析治疗后，就盲0相信网上、社会上的偏方、秘方，直到出现高血钾，水肿症状明显，甚至威胁生命，导致病情加重。2护理措施2.1建立良好的护患关系患者的依从性往往与护患关系有密切联系。与患

5、者建立良好的护患关系。护理人员首先要提高自身业务素质、心理素质及职业道德素质，以良好的精神面貌、道德修养、扎实的专业知识和熟练的操作技术服务患者，使其产生安全感和信任感［4】。其次，以病人为中心，提升服务理念，加强护患沟通，关心理解尊重患者，与苏建立平等、和谐、信任的人际关系。2.2有针对性地采取心理支持护理人员应及吋掌握患者的基本信息，对患者的心理状态进行全面评估，分析可能给患者带来各种闲惑的原因，针对患者不同的心理状态制定不同的心理护理对策。采取理解、同情的方式与患者交谈,多使用鼓励性语言，主动关心患者，为其排忧解难，使患者产生安全感、亲切感和信任感。帮助苏正视现实，树立

6、正确的人生观、世界观，激发其对生命的留恋和对社会、家庭、子女的责任感。鼓励患者问归社会参与适量的运动或娱乐活动，从事一些力所能及的劳动，增加经济收入，同吋充实体现自我价值，使患者看到生活的希望，前途的光明。同时为患者创建良好的透析环境，血液透析室应宽敞明亮，洁净整齐，每天通风换气，定时消毒，保持空气清新，温湿度适宜。安静整洁舒适的透析环境会使患者紧张焦虑的情绪得到改善。2.3努力提高护理操作技能由于每次血液透析患者置于血液透析室的时间较长，故对机器是否正常运转及护士的技术如何都十分敏感。因此，护理人员应具有高度的责任心和娴熟的护理操作技术，才能使患者完全消除恐惧紧张焦虑的心理

7、。在血液透析时应严格执行操作规程，保证消毒彻底，按照不冋患者的特点进行个体化透析，周到细致地观察。护理人员应熟练掌握血液透析中的各种应急预案。当透析过程中如出现凝血社会、突然停电社会、停水及设备出现故障吋，不要惊惶失措，应稳定患者情绪，同吋采取应急措施，防止意外事故的发生。2.4做好与患者家属沟通工作良好的家庭支持，对血液透析患者的身心健康具奋直接作用。患者家属既要陪护患者，又不能放弃家庭社会、子女和工作，同时还要参与治疗，护理方案的制定，承扪巨人的经济负扪，使他们感到身心疲惫，其不良情绪直接影响到患者