糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的术前后护理

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1、糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的术前后护理郭玉清（内蒙古医学院第一附属医院眼科内蒙古呼和浩特010050）【中图分类号】R582.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）48-0038-02【摘要】目的探讨护理对糖尿病视网膜病变行玻璃体切割手术的重要性。方法对59例61眼糖尿病视网膜病变患者，根据病情和术式给予术前术后全面护理,即括糖尿病护理、心理护理、体位护理、填充物护理、眼部护理、运动护理等。结果通过术前术后护理使患者处于接受治疗和护理的最佳心理状态，血糖、血压均平稳，减少了并发症的发生，

2、保证了患者手术疗效。结论护理对确保糖尿病性视网膜病变行玻璃体切割术的成功只有重要作用。【关键词】糖尿病玻璃体切割术术前后护理[Abstract]ObjectiveExplorenursetodiabeticretinopathyvitrectomydotheimportanceofsurgery.MethodsTo59patients61eyesdiabeticretinopathypatients,accordingtotheillnessandoperationwasnotgivenfullcare,inclu

3、dingdiabetescare,psychologicalcare,bodypositioncare,fillercare,eyecare,sportsnursing,etc.ResultsThroughthepreoperativepostoperativenursingmakepatientsattreatmentandcaretoacceptthebestpsychologicalstate,bloodglucose,bloodpressurearesmooth,reducethecomplications

4、,andtoensurethepatients'surgicalcurativeeffect.ConclusionNursetoensurethatdiabeticretinopathyvitrectomywiththesuccessoftheoperationdonehasanimportantrole.【Keywords】DiabetesVitrectomyTechniqueThePreoperativeNursingafter糖尿病性视网膜病变（DR）是糖代谢异常造成的眼部严重并发症。而玻璃体切割手术是治疗D

5、R的重要手段之一。做好术前后护理和血糖的控制对DR患者行玻璃体切割手术的成败具有重要意义。我院眼科2008-2010年8月对59例复杂性DR患者行玻璃体切割联合眼内硅油填充术或注气术，现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料59例玻璃体视网膜病变患者，61眼，男36例38眼；女23例23眼，年龄41-80岁，糖尿病病程5个月-20年。术前平均血糖6.3mmol/L,血糖〉8mmol/L21例;术前U服降糖药19例；U服降糖药联合胰岛素治疗27例；单纯胰岛素治疗13例。术后均取俯卧位。1.2方法①本组患者玻璃

6、体切割（C3F8）气体填充20例，硅油填充39例。②患者平卧位常规消毒铺洞巾，局部球后麻醉后，距角膜缘3-4mm,睫状体平坦部常规作颞上、鼻上、颞下三个切口［1】。安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻璃体切割术。③血糖监测方法。血糖监测严格掌握术前血糖水平，要求空腹血糖在8mmol/L以下。由于部分亚型糖尿病患者仅表现为餐后高血糖，为了便于掌握病情，由护士直接采集末梢手指血（蓝精灵血糖仪），快速测得血糖结果，以便作为随时调整降糖药物用药剂量的依据。2结果59例61眼中,58例均获得满意效果，1眼手术中因为出

7、现严重并发症导致手术失败；2眼术后炎症反应较重，经药物治疗和体位指导好转。20眼出现眼压增高;19眼给予相应降眼压药治疗及1眼经前方穿刺放液加药物辅助治疗后，眼压恢复正常。3护理3.1术前护理3.1.1心理护理术前应了解患者的心理状态，积极与其交谈，让其了解DR的危害性和手术的必要性及重要性；讲解手术的方式和过程，术中怎样配合医生；保持情绪稳定可减少血糖波动，减少并发症，使苏处于接受治疗和护理的最佳心理状态。3.1.2向病人解释体位的重要性，减轻病人的心理压力，增强病人对手术和治疗的信心。3.1.3监测血糖护士要进

8、行血糖方面的医学常识及宣教，以保持术后血糖稳定，减少术后严重反应。3.1.4饮食护理糖尿病治疗的关键是控制血糖，饮食治疗则是控制血糖的基础措施［2】。向患者及家属反复宣传糖尿病饮食的重要性和方法，不要随意加减食物，督促和监督患者定吋、定量进餐。3.1.5指导患者戒烟，预防感冒，避免术中咳嗽引起手术意外。高血压患者严密观察血压，指导患者配合降压治疗，保持稳定情