玻璃体切割术的护理配合

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1、玻璃体切割术的护理配合张一雯(云南省楚雄州人民医院云南楚雄675000)【摘要】目的探讨玻璃体切割手术前后护理的重要性。方法回顾分析102例102眼玻璃体切割手术患者的护理措施。结果102例患者手术治疗过程顺利,视力恢复良好。结论临床通过对玻璃体切割术前术后的精心护理，防止了并发症的发生，大大提高了手术的成功率。【关键词】玻璃体切割术护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)20-0236-01我科2007年5月至2010年3月通过对玻璃体切割手术102例的精心护理

2、，收到了较好疗效，现报告如下：1临床资料1.1一般资料木组102例102眼，男性65例，女性37例，年龄12—75岁，糖尿病视网膜病变玻璃体积血28眼，视网膜静脉周围炎玻璃体积血合并视网膜脱离35眼，经药物治疗1一2月不能恢复玻璃体透明者，眼球穿通伤外伤性白内障，玻璃体积血26眼，合并球内异物11例，眼内炎2例。1.2手术方法术前患者充分散瞳，取平卧位，常规消毒铺巾，局部球后麻醉后，眼球颞上、颞下、鼻上平坦部巩膜切口，安放灌注管，插入导光纤维照明，常规方法进行玻璃体切割联合术。1.3结果对患者治疗前后视力，玻璃

3、体情况进行对照，术前、术后视力差异有显著意义，所有病例视力均有提高，玻璃体清亮，无一例发生视网膜脱离或眼球萎缩，糖尿病视网膜病变患者无一例发生新生血管性青光眼。2护理2.1术前护理2.1.1术前检查（1）详细询问病史，了解心、肝、肺等重要脏器的功能；（2）检查角膜及晶体的透明度；（3）观察虹膜及瞳孔情况；（4＞检查视力、眼压，ERG、VEP及眼轴长度检查，评价视功能情况；（5）眼部B超检查。2.1.2术前准备（1）合并全身疾病患者的准备：积极控制血压，血糖及全身病的稳定；（2）指导患者戒烟，预防感冒，避免术中咳

4、嗽引起手术意外；（3）眼部准备；（4）给予镇静剂，消除患者的紧张情绪。2.1.3心理护理了解患者及家属的心理状态，向患者说明手术的重要性，术后可能出现的情况，术前、术后配合的知识，介绍手术的基本原理和方法，做好患者家属的思想工作，耐心解答患者的疑问。2.1.4术前宣教向患者及家属讲解术后特殊体位的重要性。为了增强患者对体位的耐受力，术前3日由责任护士对患者进行俯卧位的训练与指导。指导患者合理膳食。2.2术后护理2.2.1全身护理此类手术较复杂，术后遵医嘱使用抗生素以预防术后感染。保持病室安静，定吋开窗通风换气，

5、护士主动热情做好患者的生活护理。手术当天卧床休息。避免用力咳嗽、打喷嚏或大声说话而出现伤U裂开、出血等。术后给半流质饮食1一2天，多吃富含膳食纤维，刺激性小的食物，保持大便通畅。糖尿病患者饮食遵医嘱。2.2.2体位护理（1）床上俯卧位；⑵头低坐位；（3）床上头低坐位；⑷站立头低位；（5）半靠位；（6）侧卧位；（7）交替体位，患者先头低位四小吋，再换成面朝下体位四小吋，如此交替进行。2.2.3活动护理术后患者要保持安静休息，避免活动度大导致眼内出血及再次网脱，无网膜牵拉及术中裂孔封闭较好者，允许下床活动和散步，裂

6、孔封闭不佳者，遵医嘱推迟下床吋间，眼内注气或硅油填充者，下地活动吋仍需要注意保持合适的头位。2.2.4对侧健眼的护理术后每天向患者询问和观察对侧健眼，及吋发现交感性眼炎的早期征象。2.2.5术眼并发症的观察及护理（1＞高眼压。术后6小吋幵始监测眼压及视力，一旦发生，及吋按医嘱使用降眼压药物或协助医生做好前房穿刺。（2）感染。多发生在术后1一3天内。术后遵医嘱应用广谱抗生素3-5天，预防感染。每日定吋测量体温。（3）反应性葡萄膜炎。应及吋包眼、散瞳，嘱患者安静休息，遵医嘱局部和全身应用糖皮质激素。（4）并发性白内

7、障。护士座反复向患者说明体位的重要性，使患者能自觉遵行术后体位。（5＞角膜上皮缺损。作双眼加压绷带包扎促进角膜上皮的愈合。2.3出院指导（1＞玻璃体腔注气或注硅油者应遵医嘱取治疗体位；（2）术后3—6个月内仍要避免剧烈运动及体力劳动，避免提重物，3个月后可参加一般社会活动及恢复正常工作；（3）惰性气体填充者1个月内禁止乘坐飞机；（4）眼部继续滴眼液，教会病人滴眼的方法和注意事项；（5）注意用眼卫生；（6）定期复査；（7）硅油填充后如视网膜复位稳定一段吋间，可考虑取出硅汕，一般取硅油吋间为3-6个月。严重病例应延

8、长硅汕在眼内的存留吋间。3讨论3.1患者最关心的问题是得到高质量、安全的医疗护理和得到相关的健康知识。为了保证有效的卧位时间，采取了几种不同的卧位方式，这样不仅患者满意度高，又能提高治疗依从性，从而得到了较好的治疗效果。3.2玻璃体切割术后因体位保持不当致并发症发生在临床工作中时有发生。护士掌握裂孔方位，术前术后反复向患者说明特殊体位的重要性，术前指导练习，让患者掌握正确姿势，以取得术