糖尿病肾病早期诊断和预防

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1、糖尿病肾病早期诊断和预防摘要：目的探讨分析糖尿病肾病的临床症状，对糖尿病肾病患者进行早期诊断，以便采取正确地预防措施。方法对我院自2011年10月〜2012年10月收治的120例糖尿病肾病早期患者随机分成观察组和对照组进行观察，每组60例。对两组病患进行常规的诊断检查，观察组进行常规治疗，对照组换在接受常规治疗的同时，进行针对性的早期预防。并在1年之后对两组患者进行回访，重新测量诊断指标。结果经分析，明确了糖尿病肾病患者的早期诊断指标，且对照组患者对病情的恢复和控制优于观察组。结论糖尿病肾病患者的早期诊断是非常有必要的，同时采取针对性的预防措施可以提高患者的临床效果，

2、对于预防和控制糖尿病肾病具有积极意义。关键词：糖尿病；肾病；早期诊断；预防糖尿病简称为DM，它的发病原因有很多，它最主要的临床症状表现为慢性的高血糖，该病会扰乱正常的人体代谢，给患者及其家属生活带来不便，影响他们的生活质量［1］。随着人们生活水平的提高，DM的发病率也呈上升趋势。糖尿病肾病，即DN是DM发展到晚期的一种微血管并发症，在糖尿病的发病率中所占的比例在30%左右［2］。根据病情的变化过程，DN可以分成5期，其中1期是肾小球过滤时期，2期为寂静期，3期为持续性的微量清蛋白尿期，4期为临床蛋白尿期，5期为肾功能衰竭期［3］。如果患者的病情进入到4〜5期则属于中晚

3、期，会对患者的预后产生不利影响，所以对DN患者应该做到早期诊断，并积极采取针对性的预防和治疗措施。我院在DN的早期诊断和预防上取得了不错的效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料将我院2011年10月〜2012年10月收治的120例DN早期患者进行随机分组，每组60例。观察组中男性38例，女性22例，年龄为35〜70岁，平均年龄为42.8岁。对照组中男性32例，女性28例，年龄为32〜68岁，平均年龄为39.7岁。两组患者在性别和年龄上的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2方法对120例早期DN患者进行微量清蛋白尿（MAU）、32-微球蛋白（P

4、2-MG）和尿视黄醇结合蛋白（RBP）等指标进行检测，作为病情诊断的依据，并对对照组60例DN患者进行早期预防措施。1.2.1早期诊断L2.1.1MAU诊断尿清蛋白在正常人中的排泄率为20〜200ug/min,所以如果尿中清蛋白的排泄率在达到30〜300mg/ld就可以判定患者为MAU过高。因为该项指标每天的诊断结果会出现显著的差异，所以不能仅凭一次诊断就下结论，应该在6个月以内进行3次检查，如果有2次或3次升高的症状才可以确诊为MAU升高。进行测量时最好收集24h尿液，因为它最能代表白天活动和夜晚休息的平均每分钟的尿清蛋白的排泄量，不受到摄入液体量的影响，并能将尿路

5、感染、血压升高、妊娠、血糖控制不良、发烧、剧烈运动的影响排除在外。1.2.1.232-MG诊断P2-MG是一种分子质量较小的蛋白，它在人体中的浓度一般比较稳定，很容易就会通过肾小球的过滤膜，但是它的绝大部分都是被近曲小管摄取吸收的，通过溶酶体酶的分解之后，只有很少的一部分和尿一起排出到体外。32-MG的排泄量和肾小球过滤率量（GFR）是正比例关系，也就是说当GFR下降时，P2-MG的排泄量也会减少，但是它在血液中的浓度却会提高，对02-MG进行诊断能够反映出DN患者早期的肾脏变化情况。1.2.1.3RBP诊断RBP是一种分子量为21000的低分子蛋白，主要的功能就是将

6、视黄醇从肝脏转移到上皮细胞中。RBP在正常情况中都很稳定，受尿液酸碱度、温度变化和血压干扰的影响较小，而且排泄量非常低，约为lOOug/d。如果患者的近曲小管遭到损伤，尿液的排泄量会明显增多。所以，RBP的排尿量如果增多，就表明患者的近曲小管遭到了损伤。还有的研究结果表明［1］，1型糖尿病的RBP排尿量会明显增多，而且会随着尿清蛋白排泄量的增加而增加，所以有很多学者认为RBP的排泄量也是DN患者早期诊断的指标，而且比MAU诊断更加敏感。2结果经分析，明确了糖尿病肾病患者的早期诊断指标，且对照组患者对病情的恢复和控制优于观察组。3讨论3.1DN早期患者的预防措施3.1.

7、1严禁抽烟，调整生活习惯DM患者发展成为DN患者的元凶之一就是吸烟，所以DN早期患者必须要严禁抽烟。DN早期患者还应该控制蛋白质的摄入量，减少肾脏的负担，降低尿液中微量清蛋白的排出量［2］。3.1.2做好三降工作即降血糖、降血压、降血脂。MAU过高是血糖控制不良所引起的，高血糖是DN最重要的发病原因之一，所以对DN患者的早期预防必须要严格控制血糖，严禁摄入高糖食物，加强运动锻炼，服用口服降糖药等。DN患者的高血脂会导致动脉粥样硬化和肾小球硬化的发生率，所以做好三降工作是做好早期DN患者的重要措施［3］。3.1.3进行中药治疗大量的临床实践表明，中药对