肾病综合症复发原因及护理对策

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1、肾病综合症复发原因及护理对策石昌艳魏丽(黑龙江省大庆油田总医院163001)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)24-0261-02【关键词】肾病综合症复发护理对策肾病综合症是肾内科常见病，以高度水肿、大量蛋白尿、低蛋白血症和高血脂为特征，是肾小球疾病的常见表现。木病病程讼，易复发，而频繁的复发是导致木病难治的主要原因。从2000年〜2006年，我院肾内科对收治的肾病综合症患者186例中复发的患者采取合理有效的护理措施，取得了满意疗效，现报告如下。1资料6年间收治肾病综合症186例，其中单纯性肾病116例，占62.3

2、7%，发病年龄为36-48岁;肾炎性肾病70例，占37.63%，发病年龄45-76岁;单纯性肾病中复发26例，占22.341%，复发1次者16例，复发2次者10例；肾炎性肾病复发38例，占54.29%,复发1次者22例，2次者9例，复发3次者7例。2复发原因2.1感染是导致肾病综合症复发的主要原因。2.2激素疗程不足初治复发者6例，5例频繁复发，皆因激素疗程不足所至。2.3饮食因素因饮食不合理复发者9例，为出院后没能合理地安排每天的膳食，过度食入高蛋白、高脂肪而导致复发。2.4劳累出院后不能安排适合的休息而过于劳累复发者5例。3护理对策3.1感染的护理肾病综合症患

3、者由于高度水肿、蛋白营养不良，自身免疫功能低下，加之长期使用激素，使免疫功能进一步降低，极易发生感染，而感染又是引起本病复发的主要因素。积极预防感染是防止复发的关键。对于住院治疗复发的患者在应用激素或免疫抑制剂之前，积极查找潜在的、隐匿的或慢性感染灶，除有针对性的控制感染外，经常对房间及活动场所进行消毒，避免与冇感染的人接触。注意皮肤清洁，尽量U服或静脉给药，避免肌肉注射，防止注射部位的感染，各种治疗操作应严格无菌。注意饮食卫生，防止病从口入。病室应经常通风，保持空气清新，减少探视人员，防止上呼吸道感染。3.2合理应用肾上腺皮质激素激素是治疗肾病综合症的首选药物。

4、坚持足够的疗程是使本病治愈及防止复发的主要措施。强地松每日l-2mg/kg体重。肾上腺皮质激素具有水钠潴留，使脂肪组织重新分布的不良作用，致使部分病人不能坚持用药，奋些其他疾病不得不中断激素治疗，因而使部分病人肾病复发甚至频繁复发。对于这些病人，首先向其讲解坚持用药的必要性，正确指导用药的减量方法、停药吋间，并定期让患者来医院复查尿常规，血生化检查，以随吋调整激素用量及吋间。采用清晨一次服药的方法，避免了一些不良反应的发生。3.3合理的安排饮食饮食不合理是导致肾病综合症复发的又一个重要因素。因此做好饮食护理，是防止本病复发的主要措施。起病初期，患者多奋明显的水肿、

5、尿少，此吋应严格控制钠盐的摄人，否则会进一步引起水钠潴留，加重肾损害；长期高蛋白饮食可促进残余肾单位处于高凝状态，导致肾小球硬化，致使肾病综合症变成难治或频繁复发。蛋白摄人量一般每日1.2-1.8g/kg,若奋肾功能不全则应每日在0.8g/kg以下。病情恢复后可逐渐改为普通饮食，但还应避免过度食人高蛋白、高脂肪食物。3.4合理安排休息不能合理安排休息，过度劳累也可以使肾病综合症复发。对于水肿严重并有合并感染的患者应严格限制起活动，绝对卧床休息，吋间不少于2-4周，待水肿消退、感染控制可床上或下床走动，总的吋间不少于3-6个月。待病情完全恢复、激素疗程完成后可逐渐增

6、加活动量,但应避免过度劳累。总之，感染是肾病综合症复发主要原因，激素疗程不足，不能合理安排每曰膳食及适当的休总均可导致本病复发。因此，积极预防感染、坚持足够的疗程、合理安排膳食及休息，是预防本病复发的重要措施，缺一不可。参考文献[1】杨惠珍，李凤，黎小燕，邵美仙;儿童肾病综合征并高度水肿的护理对策[j];国际医药卫生导报;2005.[2】梁海华，刘晓红3射巧庆，余慕雪，张婷婷;健康教育对肾病综合征患儿激素应用依从性的影响[」】;现代临床护理;2004.[3】徐霞;肾病综合征糖皮质激素治疗病人不遵医行为因素调查⑴沖国行为医学科学;2003.[4】王慕逖主编.儿科学.

7、第4版.北京：人民卫生出版社，1996.[5】吴莉.频繁复发性肾病综合征的病理临床特征.国外医学儿科学分册，1993.