胎心监护在产程观察中的价值

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1、胎心监护在产程观察中的价值

2、X.瑜广西梧州市人民医院543000【摘要】目的探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。方法将在我院分娩的350例产妇随机分成两组，观察组175例产程中采用胎心监护，对照组175例产程中未采用胎心监护，对两组胎儿宫内窘迫及新牛儿窒息情况进行比较分析。结果观察组发生胎儿宫内窘迫17例、漏诊1例，新牛儿窒息3例；对照组发生胎儿宫内窘迫14例、漏诊9例，新生儿窒息10例；两组胎儿宫内窘迫漏诊率及新生儿窒息率比较差异均有统计学意义(P<0・05)。结论胎心监护应用于产程观察中，可以准确判断胎儿的宫内情况，提高新生儿预后。【关键词】产程；胎心监护；胎儿窘迫；窒息

3、，新生儿【中图分类号】【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2015)-06・胎心监护是一种简单、无痛的产前检查，是正确评估胎儿宫内状况的主要检测手段。木研究主要探讨胎心监护在产程观察中的应用价值。1资料与方法1.1临床资料选择2014年8月〜2015年9月在我院正常分娩的产妇350例，均为足月妊娠，单胎头位，无妊娠合并症，经骨盆外测量及胎儿B超检查等，无阴道分娩禁忌症。年龄23〜34(26.2±l.9)岁；孕37—40(38.4±l.32)周。将患者随机分成观察组和对照组,每组175例。两组患者的一般资料具有可比性。1.2监护方法观察组175

4、例产程中采用胎心监护：孕妇肛查宫口开大3cm即行持续胎心监护，由助产-上严密监护至分娩，由产科医生及时对监护图进行分析、评定及处理异常情况。对照组175例产程中未采用胎心监护，按照规定每15〜30min采用多普勒检测胎心，每次检测持续Imin01.3判定标准胎儿窘迫标准〔1)和新生儿窒息标准〔2)1.4统计学方法采用SPSS13・0统计软件包进行数据处理，计数资料采用X2检验，以P≤0.05为有统计学差异。2结果2・1胎儿宫内窘迫情况观察组胎儿发生宫内窘迫17例，漏诊1例，漏诊率为0.5%；对照组胎儿发生宫内窘迫14例，漏诊9例，漏诊率为5.1%.对照组漏诊率明显高于观察组(

5、x2=6.6462,P<0.05)。2.2新生儿窒息情况观察组新生儿发生轻度窒息2例、重度窒息1例，发生率2・2%；对照组发生轻度窒息6例、重度窒息4例，发生率7.4%。组间比较差异有统计学意义(Y2=3.9599,P<0.05)。3讨论胎心监护检查是利用超声波的原理对胎儿在宫内的情况进行监测，对胎儿是安全的。胎心监护能够监测胎儿的心跳，正常的胎儿心率随子宫内环境的不同,时刻发生着变化，胎心率的变化是中枢神经系统正常调节机能的表现，也是胎儿在子宫内状态良好的表现(3、4)。胎心监护有利于尽早发现胎儿异常，在胎儿尚未遭受不可逆性损伤时，采取有效的急救措施，使新生儿及吋娩岀

6、，避免发生影响其终身的损伤，同吋可为减少产妇费用。胎心监护是通过绑在产妇身上的两个探头进行的，一个绑在子宫底下一横指处，是压力感受器，其主要作用是了解有无宫缩及宫缩的强度；另一个放置在胎儿的胸部或背部，进行胎心的测量。仪器的屏幕上有胎心和宫缩的相应图形显示。胎心监护仪将胎心的每个心动周期计算岀来的心跳数，依次描记在图纸上以显示胎心基线变异。在一定范围内，胎心基线变化表示胎心中枢神经植物神经调节和心脏传导功能建立，胎心有一定的储备力。胎心过快或过慢都是有问题的表现，但是-•般性的伴随胎动的胎心过快不能说明胎儿岀现了什么问题，往往是胎心过慢的风险更人，提示胎儿在宫内的储备减少，面临缺血

7、缺氧的危险，需要医生及吋予以处理，有利于新生儿的预后。本研究观察组产程中采用胎心监护，胎儿宫内窘迫漏诊率为0・5%,明显低于对照组的5・1%；观察组新生儿窒息率亦明显低于对照组。可见，胎心监护应用于产程观察中，可以准确判断胎儿的宫内情况，提高新生儿预后。参考文献：⑴曹泽毅.中华妇产科学[M]・2版.北京：人民卫生出版社，2004：11⑵曹索玲。秦索霞•新生儿窒息142例临床分析[J]・南华大学学报(医学版),2001,29(3)：279〜280.[3]俞秋艳.分娩期连续胎心监护800例临床分析[J].吉林医学,2005。26(12)：1319-1320.[4]范美星•全产程连续胎心

8、监护1174例临床分析[J]•现代中西医结合杂志,2004,13(10)：1317-1318・