肝素封管剂量对血液透析股静脉置管患者管路通畅性的影响

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1、肝素封管剂量对血液透析股静脉置管患者管路通畅性的影郭煜（成都市屮西医结合医院<成都市第一人民医院>610031）【屮图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）52-0151-01【摘要】FI的为解决血液透析患考股静脉留置导管的堵管现象。方法在排除高凝等病人身因素及其它影响因素的前提卜，设置对照组29例和实验组25例，实验组对血透结束后股静脉置管患者封管时，根据每次插管前的测试剂量进行封管，并观察两组间的差异。结果对照组股静脉导管发生堵管现象6例（堵管率20%）,实验组股静脉导管堵管为0例（堵管率0%）。结论实验组防堵

2、管效果明显好于对照组。【关键词】血液透析股静脉置管肝素封管剂量股静脉置管是血液透析患者常用的临时性血管通路，封管剂量的准确性直接影响患者管路的通畅度，而管路的通畅度又直接影响患者的透析效果。股静脉置管一般可保留1月左右。既往，我科时常出现股静脉置管患者在1月内堵管现象，其至有的患者在规律透析2-3次时即出现堵管，医生不得不重新更换股静脉导管。为了解决该问题，在排除高凝等病人白身因素及其它因素的影响后，我们考虑该现象是否与肝素封管剂量有关。我科对肝素封管剂量进行了观察后发现:如果仅仅按照厂家导管上的建议封管剂量封管，容易出现堵管现象，而通过医生在插管前对管路所需封管剂

3、量进行测试后按测试剂量进行封管更加准确，可以有效减少堵管的发生。故，我们在血透结束后对股静脉置管患者封管时，应根据每次插管前的测试剂量进行封管，而不是仅仅按照厂家说明来操作，这样可保证股静脉导管的通畅性，减少堵管的发生。现将我们为此所做的临床观察报道如下。一、对象均选用股静脉导管留置时间在1月以内行血液透析的患者，导管均采用ARROW公司REFCU—22122—F的股静脉导管，患者每次透析后均采用2ml：12500申位的肝素钠注射液对股静脉导管进行纯肝素封管。二、方法按吋间先后顺序将患者分为两组：对照组和实验组。对照组为：2011年8-9月行股静脉置管的血液透析患者

4、29例，实验组为：2011年10-11月行股静脉置管的血液透析患者25例。血液透析结束后，先用15-20ml生理盐水采用脉冲式将管道内血液冲尽，再用一次性5ml空针抽吸封管肝素，保持正压封管，夹闭导管夹，消毒导管接头后，戴好肝素帽，用无菌纱布包裹导管并固定。［1】对照组均按照导管上厂家注明的肝素封管剂量进行封管：动脉端使用1.5ml的肝素钠封管，静脉端使用1.6ml的肝素钠封管。实验组患者在医生插管前预先用5ml空针测定动、静脉端需用肝素剂量后再根据测试剂量进行封管，经测定动脉端使用1.6ml的肝素钠封管（经多次测定结果相同），静脉端使用1.6ml的肝素钠封管。置管

5、后1月内，血流量不足160ml/min，视为导管堵塞。［2】三、结果实验结果见下表。分组总例次（例）封管剂量（ml）堵管例次（例）堵管率％实验组25A1.600V1.6对照组29A1.5620%V1.6对照组股静脉导管堵管6例（堵管率20%）,实验组股静脉导管堵管0例（堵管率0%）。四、结论实验组防堵管效果明显好于对照组。五、讨论血液透析患者深静脉导管堵管及感染是导致导管功能丧失的主要原因,可能与导管腔内形成血栓有关。［3］我们在对血液透析患者的股静脉导管封管前应预先使用我们常用的空针测定导管动静脉端实际所需的肝素剂量，而不应盲0按照厂家导管上的指示剂量进行封管。封

6、管时应保证剂量准确，避免肝素剂量不足或过多，这样可确保股静脉导管的通畅性，保证患者透析效果，避免重新插管给患者带来的不必要的痛苦及经济负担。参考文献[1]刘沐琴.内蒙古中医药，2009,09：17-18.[2】黄晓光，李荣山.临床医药实践杂志，2008,07第17卷第7期.[3】丁瑾.中国血液净化，2006,07第5卷，第7期:404.[4】崔文鹏，杜冰等.中国血液浄化，2011,02,第10卷第二期：67-70.[5】汤丽华.实用临床医学.2010,06第11卷第六期:119-121.[6】尹桂英.中国实用护理杂志，2004,11第20卷第11期上半月版.[7】李

7、六生，陈晓芳.中国误诊学杂志，2011,10第11卷第30期：7389-7390.[8】郑建华.关于中心静脉导管封管剂量一定要准确测试.2011年四川省肾脏病年会护理专题讲座.2011年，成都.