肺炎性假瘤多排螺旋ct表现特点及鉴别诊断价值

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1、肺炎性假瘤多排螺旋CT表现特点及鉴别诊断价值努尔古力·阿尼瓦孜(新疆阜康市人民医院831500)【摘要】目的对用于诊断肺炎性假瘤的多排螺旋CT的特点及临床诊断价值进行探讨。方法对40例患有肺炎性假瘤的患者釆用多排螺旋CT进行诊断和观察，并对诊断的资料及结果进行回顾，系统全面地分析多排螺旋CT的临床特点以及诊断的价值。结果40例肺炎性假瘤的发生位置均在肺外围处(100%，40/40),且发生在一叶区域的比例较大(92.5%,37/40),假性瘤的形态多为不规则状(80%,32/40),且有14例患者瘤中有粗大的毛刺，病灶出现之处临近胸膜的位置

2、出现胸膜增厚的现象(72.5%,29/40),多排螺旋CT能准确地对桃尖征(80%,32/40)、平直征(67.5%,27/40)、晕征(45%，18/40｝等用于衡量肺炎性假瘤症状做出诊断，与手术或活体细胞确诊对比，不存在差异性。结论多排螺旋CT用于诊断以及鉴别肺炎假性瘤只有重要的临床应用价值。【中图分类号】R730.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)28-0101-01肺炎性假瘤属于肺部良性的肿块，其产生的原因是由于肺内慢性炎症产生的机化、肉芽肿以及纤维结缔组织发生增生或引起相关的继发病变而形成的肿块，并不属于真正意义上的肿

3、瘤。肺炎性假瘤临床症状与肺癌很相似，因此这给治疗带来很大的困扰。在传统的诊断中一般采用X线诊断观察，但是X线的影像较模糊，容易让人误诊为肺癌，因此木实验于2010年7月至2012年4月对40例经临床手术确诊为肺炎假性瘤的患者采用多排螺旋CT进行诊断和观察，结果让人满意，现报告如下。1资料和方法1.1临床资料选取于2010年7月至2012年4月经活体细胞化验以及手术确诊为肺炎假性瘤共40例患者作为研究对象，其中男性28例，女性12例，年龄在25〜73岁，平均年龄为54.5岁。患者的临床表现症状为血痰、咳嗽、咳痰的患者共奋21例，痰呈黄色的患者共有11例，持

4、续发热的患者共有8例。其中并发白细胞增多增高的患者共有32例，但经痰检均表现为阴性。对其中的22例患者进行纤维支气管镜的检查，患者的症状表现为位于支气管开U处的粘膜明显出现充血性水肿，显微镜涂片下观察为淋巴细胞与炎症细胞相互堆积。1.2方法采用GEBrightSpeedElite16排螺旋CT机对40例确诊为肺炎假性瘤的患者进行诊断，CT机的矩阵为512与512,扫描层厚与层距为7.5mm,螺距比例为1：1,患者在支气管动脉期设定的扫描吋间为30S，患者处于平衡期吋吋间设定为120S,对比剂的浓度设定为30mg/ml,其速率为3ml/S。2结果在CT诊断

5、中诊断肿块位于肺外围单发病的患者共奋38例，出现多发病灶的有2例，肿块的大小约为1.2cm×1.5cm〜2.8cm×3.5cm。其中病灶为不规则形态的共冇32例，出现毛刺的冇14例,病灶出现桃尖症的冇32例，平直征的有27例，出现晕征的有18例，需要增强扫描的有8例。经活体细胞证实40例患者均为肺炎假性瘤，与CT的诊断不存在差异性。苏中为纤维细胞瘤的有18例，为细胞肉芽肿块的冇12例，假性淋巴瘤的冇10例。3讨论肺炎假性瘤是由非特异性的炎症慢性化而逐渐地演化成纤维性的肺炎，当炎症病菌与淋巴细胞逐渐层积形成瘤样的肿块，人多数患者呼吸

6、道会出现不同症状的疾病，其表现为咳嗽、低热、咳痰以及痰中带血，奋些患者症状并不明显。0前很多相关的研究证实该疾病与病毒或细菌的感染有关，也奋学者认为是代谢紊乱或是免疫反应所致的，II抗生素的人量使用也会引起该疾病的发病率增加。根据病灶细胞的类型，可以分为纤维组织细胞、细胞肉芽肿、假性淋巴瘤以及假乳头状细胞瘤等4种类型。肺炎性假瘤在CT扫描中可知，其好发部位多出现在肺的外围部位，靠近胸膜处，发生在一叶的区域比例较大，并没出现跨叶生长，密度多数表现均匀。形态特征为不规则，可有出现粗长的毛刺。在本实验中共有32例患者表现为不规则的性状，并有14例患者出现粗长的

7、毛刺，在扫描图中清晰可见其性质，证明此形态特征具有临床的鉴别和诊断的意义。临近胸膜发现粘连的患者共有29例（72.5%），其表现特征为病灶广、局部胸膜出现增厚并沿胸壁行走，发生的范围广泛、i内缘呈现不规则形态。出现上述症状的原因是由于假性瘤并不是恶性肿瘤，并不像恶性肿瘤那样可浸润胸膜的性质，是胸膜腔内的纤维素发生沉着形成高密度的物质与炎症病蘭形成的假性瘤。本实验中出现桃尖征的患者有32例，桃尖征是指在病灶的一侧形成桃尖状发生突起，而本组中出现平直征的患者共有27例，其表现为部分肿块的中间层面一侧的边缘垂直于胸膜面，苏原因是由于病灶的边缘出现纤维化形成张力

8、拉扯所致的，另一原因也可能是病变沿肺段或肺叶边缘形成的。出现晕征的患者有18例，