生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值

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1、生化检验项目在肝硬化疾病诊断中的价值【摘要】目的：探讨肝硬化疾病诊断中生化检验项目的价值。方法：选择2012年1-12月笔者所在医院收治的71例肝硬化患者，选择同期来医院体检的71例健康人作为对照组，采用两点终点法检测DBL、TBL、TP、ALB；采用循环酶法检测TBA,采用速率法检测AST、ALT、y_GT、ALP、CHE、A/G等项目。结果：观察组DBL、TBL、GLO、TBA、ALT、AST、AST/ALT、ALP、V-GT等指标均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2纳入及判断标准全部肝硬化患者均经

2、病史、临床症状表现、实验室检查、B超、食道钡餐X线片及CT片综合检查分析确诊，部分患者得到病理症实。1.3方法全部患者清晨空腹抽取血5ml，真空管送检。采用7170s分析仪，采用两点终点法检测全部患者直接胆红素（DBL）、总胆红素（TBL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）；采用循环酶法检测总胆汁酸（TBA），采用速率法检测天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、Y-谷氨酰转肽酶（Y-GT）、碱性磷酸酶（ALP）、胆碱酯酶（CHE）、白蛋白与球蛋白比值（A/G）等项目。1.4疗效判断标准与各指标数据标准值进行对比，观

3、察患者与正常健康人肝功能指标情况。TBL越高，病程越长，肝损害越严重；A/G低，表现肝脏合成功能下降；AST/ALT彡2,患者肝硬化；Y-GT越高，表明酒精性肝硬化越严重。ALB、CHE反映患者肝细胞蛋白合成代谢功能指标，数值越低，代谢功能越差；ALT、AST反映肝细胞受损程度，数值越高，受损程度越高；TBA反映肝脏胆排泄、分泌、解毒功能，指标越高，其功能越差；Y-GT反映胆汁淤积情况，数值越高，胆汁淤积情况越差。1.5统计学方法采用SPSS10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，比较采用t检验；计数

4、资料以率（％）表示，比较采用字2检验。P〈0.05为差异有统计学意义。2结果观察组ALB、CHE与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），且两者均低于正常值；观察组ALT、AST、TBA、AST/ALT与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），且均高于正常值；观察组Y-GT与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组A/G值与对照组比较，出现倒置，低于正常值，详见表1。3讨论肝硬化作为一种常见的慢性肝病，是消化系统主要致死因素之一［2］。在我国，肝硬化的发病率较高，且多为40〜50岁的中年人，多发于男性。肝硬化常

5、见的为病毒感染肝炎，使肝脏长期受到炎症刺激，主要表现为肝脏组织细胞反复改变，致肝变形、变硬，最终导致硬化［2］。肝硬化早期症状可表现为患者乏力、疲倦、体力减退等，少数可能出现腹胀、食欲减退、便秘等症状，还有可能出现乳房胀、睾丸萎缩等，这些均为病变导致体内性激素紊乱造成的［2］。少量早期症状可见蜘蛛痣，多为酒精性肝硬化患如怀疑患者为肝硬化，则需进行肝脏检测，肝脏生化检测指标包括DBL、TBL、TP、ALB、TBA、AST、、ALT、y_GT、ALP、CHE等项目。TP、ALB、CHE等是反映肝细胞合成代谢功能的指标。其中A/G正常情况下

6、应为1.5〜2.5,而肝病患者此值几乎都可能降低，当A/G值低于1.0时，表现为肝病较为严重，A/G比值倒置则表示患者预后较差。ALT、AST主要分布于肝细胞内，是反映肝细胞受损程度的指标，当肝细胞坏死，其大量释放入血液，血清ALT、AST升高，其升高程度与细胞受损程度一致［3］。TBA是由肝脏分解代谢，可反映肝实质性损伤，如果发生病变，TBA浓度易升高，由本组研究发现，观察组患者TBA值明显高于对照组患者。Y-GT主要来源于肝胆，当肝脏疾病或肝脏受损时，可表现为Y-GT升高，这是诊断及治疗监测肝胆疾病的重要指标，该指标十分灵敏，在隐

7、性酒精中毒情况下，也可灵敏表示。本组研究中，通过对观察组与健康人群组成的对照组进行包括DBL、TBL、TP、ALB、TBA、AST、ALT、y_GT、ALP、CHE等项目比较。TP、ALB、CHE等项目指标的对比可发现，患者与对照组对比均有明显异常。肝脏作为氨基酸代谢的重要器官，当肝细胞发生受损时，会引起肝脏代谢异常，表现为各生化指标与健康人明显差异，可作为判断肝脏损害的重要依据。参考文献[1]刘孙琴，程静，董明国，等.自体骨髓干细胞移植治疗失代偿肝硬化后检验指标的改变和意义[J].实用医学杂志，2010，26(24)：4588-45

8、90.[2]孙若东.肝硬化疾病诊断中的生化检验项目及意义[J].中国医药指南，2010，8(23)：45-46.[3]汪亚丽.HBeAg的临床检验在肝硬化和食管静脉曲张中的意义[J].当代医学，2012，18(32)：9