肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值效果的临

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1、肝硬化疾病诊断中的生化检验项目价值效果的临肝硬化是临床常见肝病中的一种，发病率较高。肝硬化的致病原因比较多，主要是各种因素长期作用导致患者肝脏受到损伤并坏死[1]，表现为肝细胞出现弥漫性坏死、肝细胞的纤维组织增加以及肝细胞出现结节状再生问题，致使患者肝脏的正常血供受到影响，肝小叶的结构因此发生变化，并最终导致肝脏的硬化和变形[2]。生化检验可以有效反映出患者肝细胞的受损程度以及合成代谢情况，因此在肝硬化患者的疾病诊断过程中可以发挥重要作用。本文以笔者所在医院收治的45例肝硬化患者与正常人群进行对比展开研究，现将详细情况整理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择2013年1月-2

2、014年1月期间笔者所在医院收治的45例肝硬化患者作为观察组，经过病史询问、临床症状、B超检查、CT片、实验室检查以及食道钡餐X线片等证实，并且患者自愿参与研究。其中男33例，女12例，年龄28～76岁，平均（46.93.5）岁。3例患者为不明原因的肝硬化，7例患者为药物性肝硬化，9例患者为血吸虫性肝硬化，11例患者为病毒性肝炎肝硬化，15例患者为病毒性肝炎合并酒精性肝硬化。另选择笔者所在医院同期接受健康检查的45例健康人作为对照组，男31例，女14例，年龄29～78岁，平均（47.03.3）岁。两组研究对象年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。1.2

3、方法在清晨与空腹状态下抽取5ml血液，真空管装置后送检，使用奥林马巴斯2700生化仪对两组研究对象的血清样本进行生化检验。其中TBL（总胆红素）、DBL（直接胆红素）、TP（总蛋白）、ALB（白蛋白）等指标的测定采用两点终点法;TBA（总胆汁酸）使用循环酶法进行检测;AST（天冬氨酸氨基转移酶）、ALP（碱性磷酸酶）、-GT（-谷氨酰转肽酶）、A/G（白蛋白与球蛋白比值）、CHE（胆碱酯酶）等指标则采用速率法予以测定。1.3判定标准将观察组的生化检验结果与健康人的检验结果进行对比，总胆红素高出正常范围越多，并且病程越长，代表患者肝损害越严重;白蛋白与球蛋白比值的比值越低，表明机体

4、肝脏的合成能力越差;-谷氨酰转肽酶越高，说明机体的胆汁淤积得越多，酒精化肝硬化情况越严重;天冬氨酸氨基转移酶反映的是机体肝细胞的受损程度，结果越高，代表越多的肝细胞受损并且受损情况越严重。胆碱酯酶和白蛋白反应的均是肝细胞蛋白的合成代谢功能，检验结果的值越小，表明机体的代谢能力越弱。正常值范围：TBL1.7～20.5mol/L，DBL0～6mol/L，TP60～80mol/L，ALB35～55g/L，TBA0～10mol/L，AST7～46U/L，ALP35～130U/L，-GT7～50U/L，CHE3700～13200U/L，A/G1.5～2.5。1.4统计学处理采用SPSS16

5、.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数标准差（xs）表示，比较采用t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者，其中总胆红素、直接胆红素、总胆汁酸、天冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、-谷氨酰转肽酶等指标均明显高出正常范围，而总蛋白、白蛋白、白蛋白与球蛋白比值及胆碱酯酶等指标则明显低于正常范围。两组各生化指标比较，差异均有统计学意义（P0.05），详见表1。3讨论3.1肝硬化疾病的发病原因分析肝硬化作为一种常见的慢性肝病，已经成为消化系统导致疾病死亡的主要原因之一，据文献[3]报道，我国肝硬化的发病率在肝脏疾病中的发病率非常

6、高，并且在40～50年龄段的男性中比较多发。肝硬化中最常见的是病毒感染肝炎，机体的肝脏长期受到炎症的刺激[4]，进而导致肝脏部位的细胞发生反复改变，最终变硬甚至变形，形成肝硬化。早期肝硬化患者只存在轻微的疲倦、乏力以及体力减退等症状，少数会出现便秘、食欲减退以及腹胀等问题[5]，由于这些症状都比较常见，因此患者很容易忽视，最终导致恶化。3.2生化检验项目临床价值的原理基础本次研究所测得的各种指标可以分为三种类型，第一，代表肝硬化患者肝细胞受损程度的生化指标。原理如下：患者肝细胞受到损害之后，部分血管通透性会发生改变，细胞中某些物质渗透到血清中[6]，其含量就会因此增多，如天冬氨酸

7、氨基转移酶。其主要分布在患者肝细胞中，当发生肝硬化甚至坏死时，天冬氨酸氨基转移酶就会被释放到血液中，含量就会明显上升，因此其代表患者肝细胞的受损程度，其在血清中的水平与患者肝细胞的受损情况保持一致。第二，代表肝硬化患者肝细胞合成能力的生化指标。患者的肝组织出现肝硬化病变后，合成能力会降低，某些物质的合成会减少，其在血清中被转运并逐渐被消耗后无法及时获得补充，血清中该类物质的含量自然就会随之减少，如胆碱酯酶以及白蛋白[7]。胆碱酯酶是一种糖蛋白，主要以同功酶的形式存在人体中[8]。