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1、清解通淋汤加西药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎22例金文军（甘肃武威肿瘤医院泌尿外科甘肃武威733000）【摘要】目的：观察清解通淋汤配合丙药膀胱灌注治疗放射性膀胱炎的疗效。方法:22例口服清解通淋汤并配合丙药膀胱冲洗治疗。结果:治疗1〜2个疗程（12天为一疗程）治愈8例，好转12例，无效2例，总有效率90.8%。结论：清解通淋汤加丙药膀胱灌注是治疗放射性膀胱炎的有效方法。【关键词】放射性膀胱炎清解通淋汤膀胱灌注疗效观察【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0167-01【Abstract】Objective:Toobservetheclinica
2、ltherapeuticeffectonradiocystitistreatedbycombinationofQingjieTonglinDecoctionandintravesicalinstillationofwesternmedicine.Method:22caseswereperformedbladderirrigationwithcombinationofQingjieTonglinDecoctionandintravesicalinstillationofwesternmedicine.Result:12daysasonecourseoftreatmentAfter1to2co
3、ursesoftreatmentcureoccurredin8cases,improvementin12casesandineffectivenessin2cases.Thetotalefficacyratewas90.8%.Conclusion:Intreatmentofradiocystitis,combinationofQingjieTonglinDecoctionandIntravesicalinstillationofwesternmedicinehasgoodeffect【Keywords】radiocystitisQingjieTonglinDecoctioninstilla
4、tiontreatmentandobservation放射性膀胱炎的患者均有明确的盆腔肿瘤放射治疗史，如子宫颈癌、直肠癌等的放射治疗过程中或治疗后。临床以突发性、无痛性肉眼血尿起始，表现为持续或反复、难以控制的肉眼血尿，多伴发尿频、尿急、下腹坠胀，部分因伴感染而尿痛，耻骨上膀胱IX触痛为常见体征。主要原因是放射线引起的尿路移行上皮剥脱、黏膜溃疡、固有层内急性炎症反应、血管内血栓形成、小血管闭塞,病变晚期可右膀胱壁纤维化，黏膜水肿以致形成溃疡或合并感染。放射性膀胱炎临床发病率不高,文献报道一般不超过5%[1],其发生与放疗总剂量、设备性能、放疗技术、个体放射耐受性差异等因素有关。2008〜2
5、012年,我们用自拟清解通淋汤配合西药膀胱冲洗治疗放射性膀胱炎22例，取得较好效果,现报告如下。1临床资料22例中，男6帆年龄42〜65岁;女16慨年龄40〜69岁。直肠癌8例，宫颈癌14例。放射性膀胱炎最早发生在放射治疗后1个月,最迟发生在盆腔放疗后5年。冇18例曾接受盆腔照射剂量60〜70GY,4例曾接受盆腔照射剂量55〜60GY。轻度15例（男5例，女10例），仅有尿频、尿急、尿痛、尿灼热感、小腹坠胀,尿常规检查可见镜下少许红白细胞，膀胱镜检查见黏膜混浊、充血、水肿。中度6例（男1例，女5例），除下尿路刺激症状外,还反复出现淡红色肉眼血尿，尿常规可见到大量红白细胞，膀胱镜检查可见溃疡
6、形成，常在膀胱三角区后壁。重度1例，女性，除明显的尿频、尿急、尿痛、血尿外，有膀胱阴道瘘形成。2治疗方法中药内服:用清解通淋汤加减。麦冬、石斛、花粉、玄参、车前子（包）各9g,滑石先下15g,木通、大黄、栀子各6g。兼气虚者加生黄芪30g,党参15g,白术12g;兼气滞者加乌药12g,王不留行9g;兼血瘀者加当归15g,田三七6g,丹参15g;阴虚内热者加地骨皮20g,鳖甲15g,银柴胡10g;血尿甚者加仙鹤草30g,茜草18g。水煎服，每日1剂，水煎2次混合，早晚分服,12天为一疗程。西药膀胱冲洗:生理盐水100mL、地塞米松5mg、庆大霉素8万U,冲洗膀胱，每日1次,12天为一疗程。疼
7、痛剧烈者，可临吋加入2%利多卡因10ml冲洗。发热明显，或有菌尿者，酌情使用抗生素3〜5天静滴或口服。3疗效标准参考《中医病证诊断疗效标准》[2】。治愈:症状体征消失，尿常规正常，膀胱镜检查未见异常。好转:症状体征好转，尿常规改善，膀胱镜检查黏膜病变改善。无效:症状体征均无变化。4治疗效果治疗1〜2个疗程后治愈8例，占36.3%;好转12例、占54.5%;无效2例，占9%;总冇效率90.8%。5讨论放射性膀胱炎的临床表现
