膀胱内多种药物联合灌注治疗间质性膀胱炎

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1、膀胱内多种药物联合灌注治疗间质性膀胱炎作者：周新民邵尤青段珊珊江期旺【摘要】目的探讨0.2%。咲南西林、地塞米松、利多卡因膀胱灌注治疗间质性膀胱炎（IC）的疗效，安全性及副作用。方法12例IC患者采用0.2%。咲南西林XXXX年内复发4例，再次用药均有效改善症状。结论0.2%。咲南西林、地塞米松、利多卡因膀胱灌注能有效治疗间质性膀胱炎【关键词】间质性膀胱炎咲南西林地塞米松利多卡因膀胱灌注间质性膀胱炎（IC）是一种以尿急、尿频、膀胱充盈后耻骨上区或盆腔疼痛，排尿后减轻为表现的临床综合征，其发病机制到目前尚未完全清楚，临床表现缺乏特异性，诊断比较困难和复杂，目前各种治疗方法均无满意效果。

2、XXXX年1月至XXXX年10月，我们共收治间质性膀胱炎12例，以治疗疗效满意，报告如下:1临床资料12例IC患者，女"例，男1例，年龄31岁至67岁，平均年龄48.4岁，病程5个月至2年，8例主要表现为尿急、尿频等膀胱刺激症状，6例有明显的下腹腹痛或不适，4例出现程度不同的间歇性肉眼血尿，3例以排尿困难为主要表现。入院前所有患者均运用多种抗生素、黄酮哌酯类、中药等治疗无效。入院后所有患者均行逆行膀胱造影，显示膀胱容量减小、无输尿管返流。10例行膀胱镜检查并取活检，其中溃疡型3例，术后病理检查均为IC,另2例因不能耐受而未做检查，9例行尿动力学检查，膀胱容量80-250mlo2治疗方

3、法患者采用0.2%。咲南西林XXXX年，其中4例复发，再次运用上述药物膀胱灌注1疗程后仍有疗效，可使症状消失和明显改善。4讨论IC又称膀胱粘膜下纤维化或Hunner's溃疡，多见于中年以上妇女，误诊率较高。本组女性约占91.6%(11/12),男性约占8.4%(1/12随着病因学研究的发展及临床诊断标准的确立，IC在西方国家的发病率呈上升趋势。近年来，我国临床报道逐年增多，IC的诊治逐步被临床医生所重视。过去，相当一部分IC被误诊为尿道综合征、细菌性膀胱炎及慢性前列腺炎等疾病。应用抗生素等治疗效果欠佳。目前有关IC的发病机制与病因学因素的研究重点主要集中在膀胱粘膜上皮功能与损伤机制的

4、研究上。一些学者在探讨尿中某些特质，如肝素结合的表皮生长因子(HB・ECFX白介素・6(IL-6抗增殖因子(ARF)等作为IC诊断标记的意义，但特异性不高。近年来，有学者认为,IC患者膀胱血管小球的形成与过量表达密切相关。血管因子促进新生血管发生，导致膀胱血管小球形成在IC发病机制上起着重要作用。IC的诊断主要是通过临床表现、膀胱镜检查及活检来诊断，目前大部分学者仍采用NIDDK于1987年制订的IC诊断标准确诊，现行临床报道的IC病例也大都遵循此标准。目前国内处对IC的临床治疗在不断探索中，虽然治疗方法众多，但仍无一种较理想的治疗方法。主要是包括非手术和手术治疗，约90%病例经保

5、守治疗能缓解症状，主要包括口服药物、膀胱水压扩张、膀胱药物灌注。经皮电刺激治疗，但效果不满意。在非手术治疗无效时，可采用手术治疗，如溃疡电切术、激光切除术、膀胱部分切除术、膀胱松解术、膀胱扩大术及尿流改道术等，而药物膀胱灌注治疗IC的方法，药物价格便宜，用药方便，作用直接，是一种比较简便，宜于应用的治疗方法。本组12例采用膀胱灌注治疗近期有效率达91.6%(11/12),远期有效率达68.3%(7/12),治疗用药后无尿道烧灼感、无肉眼血尿、发热等并发症，耐受性好，能有效改善膀胱容量，是治疗IC的一种较为有效的方法。咲南西林作为一种无毒、无味、无刺激性的外用消毒杀菌剂，具有刺激性小，

6、毒性低等优点。能有效促进粘膜上皮通透性的改变和溃疡的修复，而上皮通透性改变是IC炎症及疼痛症状的原因及可能机制，地塞米松联合灌注可加强咲南西林吸收，增进疗效且可避免长期口服该类药物所致的水钠潴留、肥胖和骨质疏松。利多卡因可增加部分膀胱灌注量，解除膀胱痉挛，延长灌注液在膀胱内的留存时间，使药物在局部更好的发挥功效，并能明显减少患者的疼痛等不适感。因此，可以认为本方法操作简便，安全可靠、可反复、多次行膀胱灌注，治疗过程中无膀胱刺激症等不良反应，具有临床应用价值。参考文献[1]吴阶平.泌尿外科学[M].山东科学技术出版社,1993.5:908-909.[2]孙忠全，钱伟庆，谢旦生等.间质性

7、膀胱炎的诊断和治疗探讨[J].中华外科杂志,2005,43(10):659-661.[3]王旭，韩端发.间质性膀胱炎的研究进展[J].天津医药，2005,33(2):124-125.