出血性放射性膀胱炎经膀胱灌注透明质酸钠的疗效分析

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1、出血性放射性膀胱炎经膀胱灌注透明质酸钠的疗效分析摘要0的：探讨膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎的疗效。方法:采用膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎32例，对比同时期20例常规保守止血治疗患者。治疗一年后，以尿常规检测红细胞下降到（+/HP）为有效。结果：膀胱透明质酸钠组，28例有效，有效率87.5%,17例伴尿路刺激患者症状明显改善；保守治疗组8例有效，有效率40%。结论：膀胱灌注透明质酸钠治疗出血性放射性膀胱炎疗效显著，操作简单，无毒副作用，重复性强，尤其适用于伴宥鉍路刺激症状的患者。对于重度出血

2、性膀胱炎患者，建议先行经鉍道膀胱内电灼止血后，再幵始透明质酸钠灌注治疗。关键词出血性放射性膀胱炎透明质酸钠膀胱灌注AbstractObjective:DiscussbladderperfusionsodiumhyaluronatethecurativeeffectoftreatmentofhemorrhagicradiationcystitisMethods:Usingbladderperfusionhyaluronicacidsodiumtreatmentofhemorrhagicradiationcystit

3、is32cases,comparedwith20patientswithroutineconservativehemostatictreatment.Treatmentafteroneyear,intheroutineurinetestredbloodcellsdecreasedto(+/HP)waseffective.Resulis:Sodiumhyaluronateinfusiongroup,28caseswereeffective,effectiveratewas87.5%，17caseswithurina

4、ryirritationsymptomsimprovedsignificantly;8casesofconservativetreatmentgroupwereeffective,effectiveratewas40%.Conclusion:bladderperfusionhyaluronicacidsodiumtreatmentofhemorrhagicradiationcystitiscurativeeffectisdistinct,theoperationissimple,non-toxicsideeffe

5、cts，strongrepeatability,particularlysuitableforpatientswithurinaryirritationsymptoms.Forpatientswithseverehemorrhagiccystitis,advicefirsttotransurethralbladderelectricbrighthemostatic,thenstartsodiumhyaluronateinfusiontreatment.KeywordsHemorrhagicradiationcys

6、titisHyaluronicacidsodiumBladderperfusion1资料与方法1.1放射性出血性膀胱炎诊断入选标准①盆腔肿瘤患者有膀胱区放射治疗史。②以肉眼血尿为主，大部分可见血块排出，血块堵塞吋奋排尿W难、腹痛腹胀。可伴尿急尿痛症状。③尿常规检查奋红细胞3+/HP以上，白细胞0〜+/HP。④膀胱镜检查见三角区和两侧壁膀胱黏膜弥漫性充血水肿，黏膜血管扩张、迂曲，可见散在的活动性出血点以及部分黏膜溃疡坏死，必耍时做活检排除肿瘤。1.2临床资料2004〜2012年收治岀血性放射性膀胱炎52例，宫颈癌术

7、后42例，直肠癌术后7例，前列腺癌术后3例;男性8例，女性44例；年龄48〜78岁，平均65±8.3岁；合井高血压22例，合并糖诚病13例。放疗结束；G•出现血祕最短2周，最长9年，平均2.3±0.9年。血红蛋白57.0〜122.0g/L;17例患者冇严重的尿路刺激症状；4例患者有膀胱大出血、血块堵塞；凝血功能均掉本:il•:常

8、。1.3治疗方法：20例保守治疗组患者予止血、促红细胞生成素、铁剂、必要时输血等补液支持治疗，血块堵塞则予Ellik彻底冲净，膀胱持续冲洗至尿色转清，此后门诊随访，继续口服碳酸氢钠片，以

9、及中成药尿感宁冲剂，持续半年；32例透明质酸钠灌注组，在上述治疗待尿液转清后，排尽尿液，经导尿管注入透明质酸钠溶液(40mg/50ml)，药品为加拿人Bioniehe公司提供的西施泰Cystistat⑧。药物在膀胧内保留2小时(部分患者早期存在憋鉍困难，可选择分两次灌注,每次保留1小时)，可改变体位使药物尽可能与所冇的膀胧壁接触。此后每周1次，连续3周，以后每月1次，连续