超声在妇产科急诊中的应用分析

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1、超声在妇产科急诊中的应用分析陈珍珍浙江省温州市瑞安市妇幼保健院超声科浙江325200摘要：目的是探讨超声在妇产科急诊中的应用，方法是对95例行急诊超声检查的患者进行分析，经腹式及经阴式对二维图像，血流分布，频谱特征，进行讨论并结合病史及化验检查综合分析。结果95例妇产科急症患者中经超声诊断确诊正确的有84例，总确诊率为88%,结论是超声在妇产科的急症诊断中确诊率较高，具有很高的使用价值。关键词：超声；妇产科；急诊；应用引言急诊医学是一门新兴的交叉学科，它的核心任务是对危重症病人进行生命支持，强调病人处理中“时效性”和“整体性”的原则。时效

2、性是指要迅速及时地对病人情况做出初步诊断，同时采取相应的有效措施，以挽救病人牛命或稳定病情。为了探讨超声在妇产科急诊中的应用，对收治的95例急诊超声检查的患者进行分析。一、资料与方法1、一般资料选取2014年1月到2015年1月在我院救治的妇产科急症患者95例，年龄19・45岁，95例患者在进行手术以及其他治疗方法之前都经过了超声的诊断。异位妊娠33例，盆腔炎急性发作8例，卵巢囊肿破裂8例，各种类型流产23例,前置胎盘15例，胎盘早剥6例，产后出血产后出血占2例。仪器飞利浦Sunny280型号超声诊断仪，兼有腹式及阴式探头，使用频率为3.

3、5-7.5MHZ,和彩色多普勒超声诊断仪。2、方法经腹部、阴道超声检查的患者分别需要适度充盈膀胱和排空膀胱，进行全方位多切面快速扫查，观察子宫、卵巢以及包块大小、内部及周围回声和边界情况，检查子宫周围及盆腹腔是否存在积液。病变部位的血流特征，需配合彩色多普勒超声检查，及脉冲多普勒进行血流频谱观察。腹式及阴式超声可根据患者具体情况，选择单用或联用。超声医生也应同时•询问病史，并结合化验检查综合分析,使急诊超声既快速又全面的做岀准确诊断。二、结果95例妇产科急症患者中经超声诊断确诊正确的有84例，总确诊率为88%,经过手术和临床病理证实之后，

4、异位妊娠33例，诊断符合率91%。1例误诊为盆腔炎性包块，2例患者是带蒂较长的浆膜下子宫肌瘤扭转。盆腔炎急性发作8例，诊断符合率100%。卵巢囊肿破裂8例诊断符合率100%。各种类型流产23例，诊断符合率94%。前置胎盘15例，诊断符合率87%。胎盘早剥6例，诊断符合率83.3%o产后出血产后出血占2例，诊断符合率100%。三、讨论妇产科急诊的病因较多的常见病，特点是发病急、病变进展快、病情重，需要及时做出病因诊断及治疗。超声检查能较早期快速做出病因诊断，准确率比较高。彩超对妇产科急腹症患者可通过直接观察子宫大小形态，内部冋声及宫旁有无异

5、常冋声，盆腔有无积液等，对引起急性腹痛的病因、病变部位、病变性质提出可能的诊断。本组资料中，超声诊断与临床诊断符合率可达88%o由本组资料可以看出，妇产科急腹症的病因最多见于异位妊娠，超声检查尤其是在早期诊断盆腔异位妊娠方面，分辨率强，图像清晰，是其他方法所不能替代的，而口超声显像能确定异位妊娠的部位，对保守治疗进行监测。本组资料中超声显示异位妊娠33例。妇产科急腹症的病因还多见于流产、停经、腹痛、阴道流血是流产的主要症状，但在流产发展各阶段无特殊性，临床确定治疗方案带有一定的盲目性，而彩超通过观察孕囊的大小及形态有无胚芽及心管搏动可加以

6、判断：先兆流产，子宫体积增大与停经月份相符，宫内显示孕囊规则，囊内见胚芽与心管搏动，表明胚胎存活，可继续妊娠，如孕囊规则但未见胚芽及心管搏动且阴道流血较少，可观察1周后再行彩超检查，如仍未见胚芽，且孕囊变形，可考虑终止妊娠；难免流产，超声显示孕囊人小与孕周不符，变形皱缩，边缘缺落孕囊位置下移，囊内胎心搏动消失；不全流产，子宫增大或饱满，宫腔内可显示疏松光团、疏松光带。本组资料中临床诊断流产者据此及时调整治疗方案，进行处理。妇产科急腹症中卵巢肿瘤蒂扭转也是引起急腹痛的病因之一。由于卵巢肿瘤蒂扭转可引起动脉供血不足，静脉冋流受阻，导致肿瘤广泛

7、水肿，甚至出血坏死。超声显示患侧卵巢消失，宫旁见实性、囊性或混合性肿块，以混合性为多见，在诊断吋应结合病史进行分析。本组资料中有三例误诊，1例误诊为盆腔炎性包块，2例患者是带蒂较长的浆膜下子宫肌瘤扭转。异位妊娠如发生破裂，包块可包裹在血块中形成形态不规则的较大包块，有盆腔积液存在，易于盆腔炎性包块、卵巢黄体破裂混淆，误诊的患者因急诊，未做血HCG检查。典型异位妊娠超声图像宫腔内无胚囊，子宫内膜可增厚；一侧附件区可见不均质的混合性冋声区，有的可检出环状血流信号;盆腔积液；部分患者在附件区包块内可见妊娠囊及胎芽胎心，为超声诊断异位妊娠的直接证

8、据。超声科急诊中多数为异位妊娠患者，尤其近年来随着人工流产率的增加，其发病率也逐年增加，有的可无明显停经史。有的宫内宫外同时妊娠,经询问均为试管婴儿的患者，应引起超声医师垂视。超声医生还需注意