浅谈胰岛素的临床应用

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1、浅谈胰岛素的临床应用王淑风1张继荣2(1黑龙江大兴安岭地区呼中区疾病预防控制中心结防所165036;2黑龙江传染病医院150500)【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)4-0208-02【摘要】目的讨论胰岛素临床应用研究。方法参考文献资料结合临床经验进行归纳总结。结论运用胰岛素治疗胃肠祌经官能症患者，效果显著，其中治愈率为75%，总有效率为100%。采用胰岛素用于创面换药，能明显加快创面的愈合。【关键词】胰岛素应用1别名普通胰岛素、正规胰岛素。2药理木品是一种降糖药物，可明显促

2、进组织对葡萄糖的摄取、利用，增强糖原的合成，并能促进葡萄糖转变为脂肪，抑制糖原分解和糖异生，因而能使血糖降低。木品还能纠正酮症酸血症的各种症状，加速蛋白质的合成，抑制蛋白质的分解。临床上主要用于糖尿病，特别是胰岛素依赖型糖尿病。3制剂注射液:每瓶400U(10ml),800U(10ml)。注射用胰岛素：每瓶50U,100U,400U(临用前用生理盐水溶解成40〜400Uml)。4注意4.1肝硬化、溶血性黄疽、低血糖、肾炎、胰腺炎等患者禁用。4.2注射部位可发生皮肤发红、皮下结节和皮下脂肪萎缩等局部反应,宜经常更换注射部位

3、。偶见过敏性休克(可用肾上腺素抢救)。5临床新用途5.1治疗肝硬化腹水有人釆用胰岛素治疗肝硬化腹水，效果显著。用药后可使食欲明显提高，尿量增多，腹水消退，症状与肝功能均显著改善，总奋效率为94%。治疗方法：普通胰岛素8〜12U/d,餐前30min皮下注射，10d为1个疗程，疗程间间隔5d,连续用药至症状消失吋止。在应用本药前，宜备好食物，及吋进食，防止低血糖的发生。5.2治疗胃肠神经官能症运用胰岛素治疗胃肠神经官能症患者，效果显著，其中治愈率为75%,总冇效率为100%。治疗方法：患者宜在早晨禁食空腹情况下进行治疗，用药

4、前先向患者说明注射胰岛素后的反应及注意事项。然后取胰岛素4U，加生理盐水至lml，分别注入双侧足三里穴各0.5ml，平卧休息lh,当患者出现口渴、心慌、饥饿、出汗等反应吋，立即喝白糖开水，结束治疗，1/d。20d为1个疗程，连续用药至痊愈止。胰岛素用量可根据反应情况，逐渐增加至8U，12U或者16U。注射吋必须密切观察反应的情况，及吋对症处理。5.3用于创面换药采用胰岛素用于创面换药，能明显加快创面的愈合。取胰岛素50U，加入生理盐水500ml中取得，放入冰箱中保存备用。换药前按常规清洁创面，将浸有胰岛素液的无菌纱布敷于

5、创面上，再以无菌纱布覆盖固定，较深伤U可直接用胰岛素冲洗，再盖上无菌纱条，1〜2d换药1次。对于感染严重者，可酌情增加换药次数。治疗100例，疗效显著。5.4治疗肾功能衰竭采用胰岛素治疗肾功能衰竭患者，效果满意。用药后可以明显改善症状，增加尿量，使血尿素氮及肌酐均下降。治疗方法：在应用胰岛素前，宜先行低蛋白饮食7〜14d,纠正酸中毒及水、电解质紊乱。取普通胰岛素（剂量按4g葡萄糖用胰岛素1U计算）、10%氯化钾10ml（高血钾者禁用），加入10%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，1/d。连续用药至症状消失：作者认为：应

6、用胰岛素治疗肾功能衰竭有效，可能与本品能够改善糖代谢，促进蛋闩质合成并减少其分解，改善肾组织能量供给等有关。另据报道，魏月常应用胰岛素治疗33例慢性肾小球肾炎及慢性肾盂肾炎所致慢性肾衰尿毒症患者，病程1〜20年。在基础（低蛋白饮食、降压、利尿、纠酸等）治疗上，每日予患者胰岛素葡萄糖液缓慢静脉滴注（4:1>;对照组除基础治疗外，加用蛋白质合成激素及中医治疗少数结肠透析。均1/d，20d为1个疗程。间隔5〜7d行下个疗程，一般治疗1〜4个疗程。结果：胰岛素组好转26例，好转率为79%,对照组好转率仅为30%(P<0.0

7、1);降BUN作用也优于对照组(P<0.01);MJ时尿量增加，水肿减轻，内生肌酐清除率增高。对出血倾向及高血钾症亦有良好疗效，一般用药3〜5d后，临床症状好转，最慢1疗程后显效。5.5治疗褥疮据报道，冇人用胰岛素治疗褥疮患者50例，其中治愈率为95%，有效率为100%。治疗方法：生理盐水10ml中加入胰岛素20U，以纱布条浸药液，湿敷清洁后的创面，每日换药1次，直至创面愈合为止。5.6治疗急性心肌梗死32例接受溶栓药物治疗的ST段抬高型急性心肌梗死患者,分别分为随机静脉注射葡萄糖，胰岛素(2.5U/h)和钾盐的胰

8、岛素组，或仅静脉注射生理氯化钠加钾盐的对照组，连续48h。旨在观察两组用药后血中高敏感性C-反应蛋白、淀粉样蛋白A及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1＞、肌酸激酶及其同工酶(K-MB)和单核细胞中的P47phox蛋白变化的差异。结果：与用药前基线水平相比，用药后24,48h两组C-反应蛋白和淀粉样蛋白A均明显升高2