应用锁骨钩钢板治疗tossyⅲ型以上肩锁关节脱位的手术技巧

《应用锁骨钩钢板治疗tossyⅲ型以上肩锁关节脱位的手术技巧》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、应用锁骨钩钢板治疗Tossylll型以上肩锁关节脱位的手术技巧【摘要】目的探讨应用锁骨钩钢板内固定治疗Tossylll型以上肩锁关节脫位的临床疗效和手术技巧。方法2008年5月至2010年10月应用上述方法治疗Tossylll型以上肩锁关节脫位42例（均为新鲜脱位）。结果随访6〜18个月，平均10个月。无一例出现脱钩、断板、螺钉松动及伤口感染。结论锁骨钩钢板治疗Tossylll型以上肩锁关节脱位是一种具有操作简单、复位良好、固定可靠、肩关节功能恢复良好、并发症少等特点的有效方法，手术操作中有一些技巧值得推广。【关键词】肩锁关节脱位；锁骨钩钢板；内固定肩锁关节脱位多为外力直接撞击肩部引起。临床上

2、并不少见，患者多为青壮年。Tossy根据锁骨移位的方向和程度分为六型，III型以上多需手术治疗，临床上治疗方法很多，我们自2008年5月至2010年10月采用锁骨钩钢板治疗Tossylll型以上肩锁关节脱位42例，均取得满意疗效，现分析报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组42例，男29例，女13例；年龄21~65岁，平均35岁。左侧27例，右侧15例。车祸伤22例，摔伤11例，其他伤9例。合并其他部位骨折17例。其中Tossylll型33例，TossyIV型4例，TossyV型5例，TossyVI型0例。均为单侧无血管神经损伤，受伤至手术时间为3〜10d,手术时间30~60min,术中出血

3、5^50ml,所有病例均用锁骨钩钢板治疗。内固定材料由辛迪斯公司提供。1.2手术方法采用全身麻醉，患者沙滩椅位，患肩垫高。自锁骨外1/3至肩峰切开皮肤。暴露锁骨远端、肩峰及肩锁关节，清除关节内破碎的软组织、关节软骨和软骨盘，检查喙锁韧带斜方肌和三角肌的损伤情况。用钢板的钩部紧贴肩峰下插入肩锁关节后的肩峰下，钢板置于锁骨上，下压钢板使脱位完全复位。活动肩关节无阻挡无弹响，透视证实复位良好，钢板在位后，钻孔上好螺钉。钻孔时要注意保护锁骨下血管神经。根据受损情况修复肩锁韧带，肩锁关节囊和喙锁韧带、三角肌、斜方肌止点。关闭切口。1.3术后处理三角巾悬吊患肢，1周后在能耐受疼痛的情况下进行肩关节的被动活

4、动，3周后开始完全功能锻炼。6周内避免患肢用力进行提推动作，直至肩关节功能恢复正常02结果本组均获得随访，随访时间6〜18个月,平均10个月。所有患者均未出现切口感染、钢板松动、断钉、脱钩情况。6周后肩关节活动基本正常。3个月后摄片:肩锁关节和喙突锁骨间隙正常，关节功能恢复良好。根据Karlsson标准进行评价［1］。优38例，（无痛，上肢肌力正常，肩关节活动自如，X线检查示肩锁关节解剖复位或间隙