浅谈颅咽管瘤患者手术前后的护理

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1、浅谈颅咽管瘤患者手术前后的护理江油市人民医院621700【摘要】目的：探讨颅咽管瘤手术前后的护理对策。方法：对32例颅咽管瘤患者针对患者的发病情况给予心理护理、术前准备、严密监测生命体征、体位护理、切口及引流管护理、并发症护理、出院指导等术前、术后护理措施。结果:手术成功率为100.00%o发生并发症12例，其中尿崩症4例，电解质紊乱2例，高热2例；垂体功能不足3例；癫痫发作1例，结论：加强术前、术后护理康复指导，有助于手术的顺利开展，有利于患者早日康复，且降低并发症的发生。【关键词】颅咽管瘤；手术

2、前后；并发症；护理颅咽管瘤是一种良性肿瘤，发病率较高。由于颅咽管瘤的发病较为隐匿，一旦发现肿瘤已较大，常累及下丘脑，因此手术难度较大，且术后易引发多种并发症，严重影响了患者的预后，甚至危及生命［1］。通过临床工作发现，对于颅咽管瘤患者在外科手术治疗期间给予正确护理措施有助于患者康复，现报告如下1资料与方法1.1一般资料:选取2010年5月〜2016年5月在我院住院行外科手术治疗的32例颅咽管瘤患者为观察对象，其中男19例，女13例，年龄16〜64岁，临床表现：头痛为主16例，视力下降和视野缺损为主9

3、例，多饮多尿为主7例，1.2护理方法1.2.1术前护理1.2.1.1心理护理：颅咽管瘤多发于儿童及青年，他们的心理承受能力差，一旦被确诊，心理负担很重，易产生恐惧、悲观心理。另外，开颅术具有一定的危险性，病人往往感到不安、害怕和烦躁，影响休息和睡眠，甚至拒绝手术。为此护士要耐心解答病人的各种疑问，解除病人的思想顾虑，并介绍成功病例,树立患者战胜疾病的信心。1.2.1.2术前准备：协助医师完善血常规、凝血四项、生化、心肺功能、下肢深静脉彩超等理化检査，评估患者的手术耐受性。此外，还应协助医生做好患者临

4、床资料的收集工作，术前备血及器械、药品等，术前备皮。1.2.1.3密切观察病情：应密切头痛等阳性体征有无变化。若头痛次数增多，程度加重，呕吐次数增加，应立即报告医生进行处理。1.2.2术后护理1.2.2.1体位护理：术后患者呈去枕平卧位，头偏向一侧，遵医嘱予以低流量吸氧，经鼻蝶入路手术患者麻醉清醒后平卧3d,开颅手术者待血压平稳后采取头部抬高位卧床3d。1.2.2.2严密监测生命体征：术后严密监测血压、呼吸、脉搏等生命体征，开始时1次/30min,至稳定后改为1次/2h。如冇异常应及吋汇报医生并配合

5、医生进行处理。1.2.2.3心理护理：由于患者术后切口疼痛，加之清醒后看到引流管、导尿管、静脉输液及各种监护仪器，加重了患者恐惧的心理。因此医护人员应针对患者的心理问题给时的给予安慰、疏导，以消除患者的恐惧心理,增加安全感。1.2.2.4体位及引流管的护理病人意识清醒，血压平稳，采取头部抬高15〜30度斜坡卧位，以利血液回流，降低颅内压，保持引流管畅通，病人头部做适当限制，在翻身、治疗等损伤操作吋，动作轻柔、缓慢、角度小，不可牵拉引流管，防止引流管拔脱。随吋检查引流管是否受压、扭曲或成角，发现问题及

6、吋处理。每日在无菌操作下更换引流瓶和手术部位敷料，注意观察引流液的量、颜色及性状。1.2.2.5饮食护理：术后第2天生命体征平稳后进易消化流质、高蛋白、高维生素饮食，忌辛辣、刺激性的食物。1.2.2.6并发症护理：①尿崩症：准确记录患者24h出入量以及每小时尿量，同吋应严密观察患者精神状态及皮肤奋无变化，如奋异常情况应及吋报告医生进行处理；②水电解质平衡紊乱：术后严密监测血钾、钠、氯，1次/d,以防低钾、低氯、低钠血症的发生[2];③意识障碍：术后观察患者意识瞳孔变化、反应灵敏程度及肢体活动等情况，

7、做好专科观察和记录，发现异常及吋通知医师;④视力视野障碍：当视力视野发生突然性的变化，比术前以及术后前Id奋所下降，就要考虑颅内是否出现了变化，如出血等，应及时通知医生，做出处理[3-4];⑤发热：术后严密观察热型及持续吋间，术后每4小吋测体温1次，可给予头枕及全身人动脉冰敷、醇浴、冰帽或全身冰毯、持续肛温监测，迅速控制体温。1.2.2.7出院指导：保持乐观的心态冇利于患者身心的恢复，注意劳逸结合，保证睡眠，适当进行体育锻炼。遵医嘱按时服用激素类药物，定期门诊复查。2结果本组32例患者，经外科手术积

8、极治疗，均顺利完成手术，手术成功率为100.00%。发生并发症12例，其中尿崩症4例；电解质紊乱2例；高热2例；垂体功能不足3例；癫痫发作1例。经过及吋冇效的对症治疗和精心护理，所冇患者均康复出院。3小结颅咽管瘤多采用外科手术治疗，但术后易发生尿崩症、电解质紊乱、意识障碍、视力视野障碍、高热等并发症的发生率相对较高。而针对颅咽管瘤患者的发病情况给予心理护理、术前准备、密切观察病情、体位护理、严密监测生命体征、心理护理、切口及引流管护理、并发症护理、出院指导等术前、术后