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时间:2018-12-09
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1、肝癌化疗栓塞术护理杨可可1燕丽2杨可可1燕丽2(1郑州市第三人民医院肿瘤医学部三病区450000;2郑州市第三人民医院呼吸消化一病区450000)【摘要】目的探讨原发性肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术前后的临床护理。方法分析并总结了45例肝动脉栓塞化疗患者手术前后护理,术前主要介绍手术一般过程,强调微创性,使患者克服恐惧心理;术后强调严格卧床24h、患肢制动12h、严密观察发热、疼痛、恶心、呕吐等术后不良反应,并给予相应的护理措施。减少或避免医源性创伤。【关键词】动脉化疗栓塞术肝癌护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】A【文章编号】2095-17
2、52(2012)05-0276-01经动脉化疗栓塞术逐渐成为治疗原发性肝癌的主要方法,栓塞术后良好的护理尤为重要。2010年10月〜2011年10月我科对45例肝癌患者进行了动脉化疗栓塞术。其中男性30例,女性15例,平均年龄54.3岁。通过有效的护理措施取得了满意的临床效果。方法:局麻下股动脉插管,造影观察动脉分支及供血情况,着情缓慢注入化疗药物及栓塞剂。再次造影观察。一、术前护理1、心理护理:病人进入介入室前,一般都比较紧张,应根据病人情况做好解释工作,说明手术的基木方法与注意事项,减轻患者的压力,积极合作。2、术前准备:(1)术前双侧腹股沟备
3、皮及会阴部备皮。(2)嘱患者注意保暖防止上呼吸道感染。(3)做碘过敏试验,如阳性改用非离子造影剂。(4)备好造影剂,化疗药,栓塞剂,抗过敏药,局麻药,沙袋(病人也可自备食盐袋)肝素等。(1)术前6小时禁食禁饮,术前排空膀胱。(2)必要吋术前30分钟肌注镇静剂。二、术中护理1、协助患者仰卧介入床上给予必要安慰。2、室内保持适宜温湿度,防止患者术中受凉。3、防止胃肠道反应,灌注化疗药物前静脉注射盐酸昂丹斯琼。三、术后护理1、术后常规护理(1)、术后常规平卧24小吋,穿刺侧肢体制动24小吋,局部沙袋压迫12小吋,注意观察穿刺部位有无渗血、出血和血肿形成,
4、注意观察生命体征变化,观察穿刺侧肢体皮肤颜色,皮温及足背动脉搏动情况。(2)、静脉输液:鼓励病人多饮水,减轻化疗药物对肾脏的毒性,观察尿量的颜色,每天尿量应在2000ml以上,出现少尿、血尿,立即报告医生处理。(3)、饮食:以高蛋白、高热量、高维生素清淡的半流饮食为主,多食蔬菜。2、并发症及不良反应的预防和护理(1)、肝功能损害:本组45例患者术后均冇不同程度的肝功能损害表现为血清胆红素、谷丙转氨酶升高,较术前升高1.5-6.7倍。应超选择插管减少灌注栓塞范围。术后定期复查肝功能,给予保肝解毒治疗认真观察患者的意识、神志及精神状态,如有异常及吋报告
5、医生。(2)、食欲不振、恶心、呕吐:由于化疗药物的反应或因栓塞综合征所致,45例中均有不同程度的恶心呕吐、食欲不振,术后常规静脉注射盐酸托烷司琼5毫克,做好病人的心里护理,保持口腔清洁,鼓励病人进食高蛋白、高维生素清淡易消化饮食。保持病室整洁,减少刺激性气味引起恶心呕吐,呕吐吋及吋清除呕吐物,给予止吐药。(1)、腹痛:由于肝动脉栓塞后所致肝脏缺血、水肿及肿瘤坏死,应密切观察鉴别腹痛性质所致原因,明确诊断后及吋对症处理。(2)、骨髓抑制:表现在周围血象白细胞及血小板的减少,病人免疫功能下降易出现相关的并发症,应重点护理。给予升白药,保护病房空气新鲜,
6、每天通风2-3次,每次半小吋,限制探视人员,必要吋实行保护性隔离。在本组的46例病人中没有因护理原因导致相关并发症的产生,避免或减少了医源性创伤的发生,很好的配合了医生治疗计划的实施。参考文献[1】汤焕梅、宫树枝。肝癌病人围介入治疗期的护理《医学影像学杂志》2005.15.12
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