腹腔镜下妇科手术护理92例分析

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1、腹腔镜下妇科手术护理92例分析刘轶鸿（辽宁沈阳市红十字会医院110013）【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）3-0336-02【摘要】目的观察腹腔镜下妇科手术后护理干预对术后并发症及不良反应的影响。方法92例腹腔镜妇科手术的患者按随机分为对照组和观察组。观察组给予早期护理干预，对照组给予常规护理，观察术后并发症及不良反应情况。结果观察组排气时间明显早于对照组，腹胀发生率低于对照组，腹胀程度轻,（P<0.05）差异有统计学意义。结论腹腔镜下妇科手术术后早期给予护理干预，使术后并发症及不良反应明显减少，减轻患者痛苦及不适，促进术后康

2、复。腹腔镜手术由于它损伤小、痛苦小，随着科学技术的发展，现已广泛地应用于妇科。下面对腹腔镜手术进行护理干预，减少术后并发症及不良反应，分析如下。【关键词】腹腔镜妇科手术护理干预1资料方法1.1一般资料2009年4月〜2011年3月在沈阳市红十字会医院妇科行腹腔镜手术的92例患者，随机分为2组，观察组46例，对照组46例。手术为异位妊娠、卵巢肿瘤、子宫肌瘤、不孕症等。1.2方法二组均采用全身麻醉，对照组采用一般常规护理，观察组采用早期护理干预。观察二组患者术后肛门排气时间、腹胀、恶心、呕吐情况。1.3腹胀评定标准［1］无腹胀：排气前无腹胀感；轻度腹胀：排气前主诉有轻微腹胀，感到有气

3、体在腹内转动，切口无胀痛感；中度腹胀：患者腹部膨隆，切口胀痛，能忍受；重度腹胀：腹部膨隆，切口胀痛，患者烦燥不安。1.4统计学分析应用SPSS13.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05有统计学意义。2护理2.1术前护理［4］2.1.1心理护理腹腔镜为新幵展的手术方式，患者及家属对其安全性、可靠性及费用等问题，缺少一定的了解，护士应在术前•一日详细了解病史、查体及各项辅助检査，对患者说明腹腔镜手术与开腹手术相比的优点，同吋亦应说明如术中出血多、粘连重，需中转开腹的可能性的问题，言语亲切，使患者消除顾虑，增强信心。2.1.2备皮术前一日准备术吋皮肤，尤其

4、脐部护理，用蘸石蜡油的棉签消除脐部污物，并用碘伏擦拭干浄。2.2术后一般护理术后去枕平卧6小吋，低流量吸氧2小吋。观察生命体征，心电监测，留置导尿，观察腹部冇无出血，有无腹胀、压痛，皮下气肿、伤敷料有无滲血，待患者清醒后，与其交谈，了解有无不良主诉。2.3并发症护理2.3.1肩痛、上腹痛［2］。由于术中腹腔残留部分二氧化碳气体刺激膈肌所致，术后给予吸氧，变换体位，促进二氧化碳吸收，必要吋予地塞米松10毫克肌注，均可缓解。2.3.2皮下气肿［3］，术中二氧化碳气体游离进入皮下组织，可触及捻雪感，气体自行吸收，勿需处理，做好解释工作。2.4腹胀早期干预护理［1］2.4.1饮食指导术前

5、6小吋禁食水，以避免术中呕吐发生误吸，并可防止术后腹胀，术后6小吋饮水，进流食，术后24小时进半流食，避免进产气食物，避免腹胀，逐步恢复正常饮食。2.4.2术后尽早活动术后患者清醒后尽早锻炼①上肢运动：未静脉输液的手进行握拳，松拳，反复5次，曲伸肘关节5次；②下肢运动：曲伸双膝关节5次，上抬双下肢5次；③翻身运动：用手捂住腹部切口，左右翻身5次。上述运动每2小吋进行1次。2.4.3术后减少吞气向观察组解释疼痛难忍吋尽量避免呻吟及用U呼吸。2.4.4术后体操①平卧床上，双手交叉于脑后抬头；②上举双上肢向头顶，后还原至身体两侧；③左腿平放，右腿伸直上抬，双腿重复做；④双手掌撑住身体两

6、侧床铺，双腿平放，使腰离开床铺，每步10次，一日2次。2.4.5足浴术后6小吋温水足浴，患者仰卧，屈膝使双足平放于温水，水没足背，10分钟，保证水温36〜45度之间，每日1〜2次。2.5出院健康宣教出院后注意休息，适量活动，定期行B超检查，如出现腹痛、腹胀，切口红肿热及吋复诊。3结果3.1观察组肛门排气时间明显早于对照组(P<0.05)差异奋统计学意义。见表1表1肛门排气吋间比较4讨论腹腔镜手术由于其损伤小，出血少，腹壁斑痕少，术后盆腔粘连少，恢复快，可使诊断与治疗同步进行的优点，已渐渐广泛应用于妇科治疗中，.其可应用于内生殖器发育异常、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤、盆腔炎、异位妊娠、

7、子宫内膜异位症、不孕症等的治疗。近年来妇科恶性肿瘤的手术治疗，也逐渐应用腹腔镜手术，但同吋腹腔镜手术也存在一定的术后并发症。(1)季肋部及肩背酸痛：术后低流量吸氧或肩背部及季肋部按摩，可加速缓解，严重的采取胸膝卧位，让二氧化碳气体向盆腔聚集，以减少苏对肋间神经及膈神经的刺激，同时砬用地塞米松，促进二氧化碳在体内弥散，减轻病痛。(2)恶心、呕吐：由于二氧化碳气体对膈肌刺激或高碳酸血症引起，也可由于麻醉药对呕吐中枢的兴奋作用造成，术后24小吋内症状较明显，以后逐渐减轻。(3)腹胀：在