急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较

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1、急诊外科颅脑损伤患者实施肠内和肠外营养支持的临床疗效比较即墨市人民医院266200【摘要】目的：为了提高急诊外科颅脑损伤患者的治疗效果并减少并发症发生率，探讨和研究实施肠内和肠外营养支持的疗效差异。方法：按照随机原则从2014年6月至2016年6月来我院急诊外科治疗的颅脑损伤患者屮选取60例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组，其屮对照组患者治疗方案选取肠外营养支持治疗，而试验组患者治疗方案则选取肠内营养支持治疗,比较两组治疗方案的临床疗效差异。结果：经过分析发现，治疗后1周、2周试验组患者的血浆清蛋白、血红蛋白以及血糖水平和对照组

2、相比明显升高，且两组比较差异具有统计学意义(PV0.05)。结论：急诊外科颅脑损伤患者在治疗过程屮给予肠内营养支持治疗，有利于提高患者营养状况和治疗效果，减少并发症的发生，效果显著，值得推广。【关键词】颅脑损伤；肠内营养；肠外营养；疗效【屮图分类号1R651.15【文献标识码】A【文章编号12096-0867(2016)13-109-02急诊外科颅脑损伤患者其机体会处于应激状态并导致下丘脑一垂体轴和交感一肾上腺轴调节系统的损害，加Z患者昏迷无法吞咽及进食，进一步増加机体的应激反应，对能量的消耗明显加大，而且术后患者需要大量应用脱水药和利尿药，机体

3、脱水机率较大，因此会产生不同程度的营养不良以及营养衰竭，在加重病情的同时形成恶性循环［1］。因此急性颅脑损伤患者及时给予合理的营养支持治疗，有助于提高患者营养状况和自身抵抗力，减少各种不良事件的发生，提高预后，临床常用的营养支持包括肠内营养和肠外营养两种方式［2］。为了进一步明确肠内营养和肠外营养两种方式的优缺点，我院对于2014年6月至2016年6月来我院急诊外科治疗的颅脑损伤患者分别采取两种方案进行治疗，取得了一定的研究成果。现将结果总结报告如下。1资料与方法1.1研究对象按照随机原则从2014年6月至2016年6月来我院急诊外科治疗的颅脑损

4、伤患者中选取60例作为研究对象并通过抽签的方法将其分为试验组和对照组各30例，入组患者均有明确的影像学检测资料，格拉斯哥昏迷评分不足8分。患者家属对此次研究表示理解并签订知情同意书。试验组的患者中包括男性和女性患者分别为20例和10例；患者年龄为(30・70)岁，平均年龄(45.5±6.5)岁；患者发病时间(1-5)h,平均(2.5&plusrrm;0.5)h。对照组的患者中包括男性和女性患者各为15例；患者年龄为(30-75)岁,平均年龄(45.3±6.8)岁；患者发病时间(1-4)h,平均(2.3±0

5、.5)h。试验组和对照组一般资料(患病年龄、男女构成比例、患病时间、病情严重程度等)比较差异提示P>；0.05,无统计学意义。1.2方法[3,4]入组患者均按照急性颅脑损伤原则进行治疗，体包括：脱水降颅压颅内压力、预防感染、纠正内环境紊乱等，对于岀现脑疝患者可行手术治疗。其中对照组患者按照肠外营养方案进行治疗，具体为：在从锁骨下静脉或者颈内静脉放置中心静脉导管，给予含有比例适中的糖、氨基酸、电解质、维生素等的全营养混合液静脉滴注。而试验组患者则按照肠内营养方案进行治疗，具体为：在空肠的近端放置鼻空肠管，建立肠内营养输送通电，应用肠内营养输液泵

6、按照匀速输注肠内营养混悬液(500ml/瓶国药准字H20010284纽迪希亚制药(无锡)有限公司)，第一次应用300ml,无不良反应的患者则将剂量加大至正常量，24h内滴注完成，同吋给予胃肠黏膜保护：丙氨酸谷氨酰胺注射液(50ml/瓶国药准字H20053877辰欣药业股份有限公司)静脉滴注，每日用量按照2.0ml/kg计算。13观察指标⑸由我院检验科负责在入院后Id、1周、2周测定患者血浆清蛋白、血红蛋白、血糖水平，并进行对比分析。1.4统计学处理运用SPSS19.0的统计学软件处理，用均数&plusnw;标准差表示计量资料，用t检验比较组间差异

7、，用卡方检验计数资料，当P<0.05表示比较差异有统计学意义。2结果经过分析发现，治疗后1周、2周试验组患者的血浆清蛋白、血红蛋白以及血糖水平和对照组相比明显升高，且两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）（见表1）。3讨论急诊外科颅脑损伤患者多伴有严重的应激反应，机体抵抗力减弱，细胞因子大量释放造成体内高分解代谢，对能量的需求明显增加，而由于患者多伴有意识障碍且不能自我进食，因此很容易造成营养缺乏影响治疗效果［6］。如何能够提高患者的自身免疫功能，减少治疗过程中获得性感染的发病率，改善患者的代谢状况，预防胃肠道黏膜损伤以及细菌和内毒素移位，促

8、进神经功能的恢复和重建，一直是各级医疗机构研究的重点。而临床统计数据表明，早期给予合理的营养支持治疗，有助于促进患者的胃肠道功能恢复，提