急性心肌梗死患者并发心律失常采用循证护理的研究

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1、急性心肌梗死患者并发心律失常采用循证护理的研究王莉增(甘肃省兰州市七里河区武警甘肃总队医院质控科甘肃兰州730050)【摘要】目的：探究循证护理在急性心肌梗死患者并发心律失常护理中的临床效果。方法：选取2013年1月・2014年12月期间医院86例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，回顾性根据护理方式的差异将其分为循证组和常规组各43例，常规组患者接受传统护理，循证组在常规组基础上实施循证护理。结果：两组护理后在心律失常发牛率比较P<0.05；两组住院时间、费用与卧床时间比较，P<0.01，均有统计学意

2、义。结论：循证护理明显能降低急性心肌梗死后心律失常发牛率。【关键词】急性；心肌梗死；心律失常；循证护理【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)27-0300-02急性心肌梗死(AMI)是发牛在冠状动脉堵塞后冠脉血供中断或减少，导致的心肌细胞急性缺氧血，最终出现心肌坏死症状。属于内科临床中的常见危机症状，增加了心血管病致死率。若临床治疗不当或不及时，对病人健康和性命安全都有严重威胁。循证护理作为一种新型护理模式，良好结合了护理理论和实践,包括提出循证问题、寻找循证依据、

3、实施循证方案、评价实施效果共四个阶段⑴。我院对AMI后心律失常患者实施循证护理方案，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选取2013年1月・2014年12月期间医院86例急性心肌梗死后心律失常患者作为研究对象，回顾性根据护理方式的差异将其分为循证组和常规组各43例,常规组中男女患者分别26例、17例,年龄20〜65岁，平均(45.7±3.7)岁。循证组中男女患者分别25例、18例，年龄22〜60岁，平均(46.1±4.1)岁。两组在上述资料比较无意义(P>0.05)o1.2护

4、理方法常规组患者接受传统护理，主要包括药物护理、饮食干预、心理护理并嘱患者休息等内容。循证组在传统护理基础上接受循证护理：①以护士长作为管理核心，选择具有丰富临床经验的护理人员成立循证护理小组，并对相关护理工作者进行培训；②提出循证问题：针对患者病情和需要，结合相关既往资料和医院实际情况，对提高患者依从性、强化康复锻炼和饮食护理等内容提出问题；③寻找循证依据：将AMI、心律失常和护理等作为关键词，在相关数据资料库中检索寻找依据，并以找到的循证资料为依托制定有效、科学、全面的护理方案；④实施循证方案：a.密切

5、观察病情，尤其在AMI发病的1・2周内是心律失常的高发时间短，以凌晨5点至中午12点最为常见。责任护士需在这段时间内加强巡视，定时(约隔30min)观察1次并做好护理记录，一旦发现患者异常需及吋告知医生，采取有效处理措施；b.心理护理：做好患者心理健康和情绪状况的护理，多数患者在AMI发生后继发心律失常时，常常出现恐惧、濒死感，因此护士应保持心情平稳、语气温柔、亲切的态度与患者沟通，积极冋应病人需求，做好家属心理疏导，促使病人配合治疗护理；c・康复锻炼：在医务人员监护指导下对病人进行锻炼，锻炼期间若出现气短

6、、胸闷、心率超过110次/min等异常情况时需要停止活动，并嘱患者卧床休息。1.3观察指标观察并记录两组患者卧床时间、住院吋间、治疗费用以及心律失常发生率。1.4统计学处理本研究中数据的收集与处理均由笔者完成，保证数据真实性与科学性。将已收集数据初步录入2010版EXCEL校正。使用SPSS18.0软件进行统计学分析(计量资料以“”形式将数据录入，计数资料则用“％”形式录入)。结果使用t/χ?检验，检验结果以P

7、一般情况比较卧床时间上,循证组为(2.8±0.4)d,常规组为(5.2±0.3)d；住院时间上,循证组为(U2±1.4)d,常规组为(16.3±2.0)d；治疗费用上，循证组为(5348.8±622.5)元，常规组为(6822.9±640.6)元。上述指标相比，两组差异有统计学意义(P<0.01)o2.2两组患者心律失常再发生率比较循证组经护理后心律失常发生4例，比例为9.3%；常规组11例，比例25.6%。经统计学分析&c

8、hi;?=3.9108,P二0.0480。3.结论AMI是由于心肌长期缺血后细胞坏死，多伴有心律失常等症。目前，临床广泛采取溶栓法治疗，但仍存在较高的心律失常发生率。相关研究认为⑵，心律失常治疗后可显著缓解，但具有较高复发率。因此，采用科学、全面、规范的护理措施明显能减少复发，提高患者生存质量。循证护理作为现代新兴衍生的一种临床护理方式，通过将病人需求、临床经验以及既往临床依据作为护理基础，不断提高护理实践科学性