急性阑尾炎综合性护理干预效果观察

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1、急性阑尾炎综合性护理干预效果观察【摘要】目的：探讨对急性阑尾炎手术实施综合性护理干预的效果。方法：选取本院2013年1月-2014年12月收治的102例急性阑尾炎患者为研究对象，按入院时间分为对照组和观察组，每组51例。对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上施行综合性护理干预。出院后均随访1个月，比较两组患者术后并发症发生率和护理满意度。结果：经不同护理方式干预后，对照组发生术后并发症8例（15.69%）,观察组发生术后并发症2例（3.92%）,明显低于对照组，差异有统计学意义（P【关键词】急性阑尾炎；护理干预；效果中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805（20

2、16）17-0071-02doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.17.037阑尾是存在机体回肠和盲肠之间的曲折管状器官,受生活环境及不良饮食习惯等的影响,阑尾炎发病率近年来明显增高［1］。急性阑尾炎是外科常见病，以转移性右下腹痛为主要特征，可伴有恶心、呕吐等胃肠道症状以及乏力、发热等全身症状。大多数急性阑尾炎一经确诊，应早期行手术治疗。有研究表明,围术期有效的护理干预能提高手术成功率，减少术后并发症发生。为了给患者提供优质的护理服务，减少急性阑尾炎患者术后并发症的发生，本院对2013年1月-2014年12月收治的51例行手术治疗的急性阑尾炎患者实施了综合性护理干

3、预，取得了满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机选取本院2013年1月-2014年12月收治的102例急性阑尾炎患者为研究对象，按入院时间分为对照组和观察组，每组51例。对照组男27例，女24例，年龄22〜79岁，平均(46.61±13.94)岁；其中急性单纯性阑尾炎19例，急性化脓性阑尾炎28例，坏疽性阑尾炎1例，穿孔性阑尾炎3例。对照组男29例，女22例,年龄17〜75岁,平均(45.31±16.56)岁；其中急性单纯性阑尾炎21例，急性化脓性阑尾炎27例，坏疽性阑尾炎2例，穿孔性阑尾炎1例。所有患者均有不同程度的右下腹或脐周疼痛，多伴有恶心呕吐，体温37.5°C〜

4、39.2°C,血常规检查白细胞计数和中性粒细胞比例均升高。两组患者在性别、年龄、疾病类型等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2护理方法两组患者在履行完知情同意手续后均行阑尾切除术。对照组采用常规护理模式，即密切观察患者生命体征变化，嘱患者术前6h禁食、禁水。术前行胃肠减压，将胃肠内容物吸岀。完善术前检查，快速建立静脉通道，对症处理并做好手术准备。术后观察患者生命体征，针对性处理并发症。同时，护理人员要保持病室干净整洁，主动指导患者家属帮助患者按摩、翻身拍背，告知日常生活注意事项。观察组在常规护理基础上采取综合性护理干预，包括：（1）心理干预。患者起病急，必须

5、马上行手术治疗。患者及家属对此无充分心理准备，多处于急躁、紧张、焦虑的负性情绪中。护理人员应当机立断，用通俗易懂的语言充分告知患者目前的病情以及急诊手术的必要性，鼓励患者及家属果断做岀决定。要注意患者的情绪波动和反应，适时采取措施使患者的负性心理得到宣泄，引导患者走出心理阴霾，改变对待疾病的态度［2］。术后疼痛会增加患者的不良情绪，不良情绪反过来也会增加患者疼痛。因此，术后护理人员要加强与患者沟通，认真倾听，耐心细致的解答其疑虑。同时做好患者家属心理工作，避免家属的不良情绪干扰到患者。（2）体位护理。患者回病房后，按不同麻醉方法给予适当卧位，全身麻醉患者未清醒时，应采取平卧位，头偏向

6、一侧，以利于分泌物流出，避免误吸引起窒息；腰椎麻醉患者应去枕平卧6〜12h,防止脑脊液外漏而引起头痛；连续硬膜外麻醉患者可低枕平卧［3］。待患者清醒或平卧6h后，生命体征平稳，可采用半卧位，不仅可以降低腹壁张力，减轻切口疼痛，还可避免膈下脓肿形成。（3）切口护理。手术应严格执行无菌操作，手术结束后用过氧化氢溶液冲洗切口。术后护理人员要定时换药，密切观察切口有无渗出，并保持周围皮肤清洁干燥。（4）疼痛护理。急性阑尾炎多伴有右下腹痛。疼痛会加剧患者不良情绪，不利于疾病的治疗。术前护理人员应帮助患者选择舒适的体位缓解腹壁张力，减轻疼痛。术后疼痛可引发多种严重不良反应，如心肌缺氧或者缺血以及

7、心率异常等，可对患者的生命安全与健康带来严重威胁［4］o护理人员要积极引导，帮助患者消除紧张情绪，指导家属多与患者交流，转移患者注意力，减轻疼痛。同时给予患者按摩和松弛等护理干预，缓解患者的术后疼痛［5］。必要时可用镇痛药治疗。（5）饮食护理。嘱患者术前6h禁食、禁水。术后肛门排气后可予流质饮食，宜少量多餐。鼓励患者多食用富含纤维素的蔬菜汤、水果汁等。次日可半流质饮食，第3天可普食。嘱家属要保证患者蛋白质的摄入，饮食要清淡、易消化，不宜食用生冷、刺激性食物