应用临床路径对高血压患者进行健康教育

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1、应用临床路径对高血压患者进行健康教育马惠芬（江苏金坛城东卫牛院江苏金坛213200）【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）21-0113-01高血压病是老年人常见的心血管疾病之一，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，也是脑卒中、冠心病发病的主要危险因素之一，所以有效地控制血压非常重要。在我国，高血压病的治疗目前仍以口服药物为主，现有的降血压药己能使90%以上的高血压患者血压控制在正常水平，但据调查，在高血压人群中，血压正常率并不高［1］。许多研究表明，用药依从性

2、差是老年高血压患者血压控制不良的首要因素［2］。如何提高老年高血压患者用药依从性，则突显重要。我们在提高老年高血压患者用药依从性的健康教育实施过程中，引人临床路径这一新的护理方式，收到满意效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料研究对象为2012年1月至2013年12月在我科住院的高血压II一III期（均符合WHO国际高血压学会诊断标准）患者，共124例，势98例，女26例。年龄在60岁以上。文化程度在小学以上，无智力障碍，能自己回答测评表问题，并排除继发性高血压。根据入院先后登记次序，将患者随机分成两组

3、：实验组和对照组，各62例。两组患者在性别、年龄、文化程度、经济收人水平、医药费支付方式、病程、病情轻重程度等方面差别元显著性意义。1.2方法对照组患者入院后按护理常规进行高血压病药物治疗的健康教育；实验组床位护士按照设定好的护理临床路径，从患者人院一直到出院后，进行有计划、有规律、有次序的健康教育，提高患者对高血压病药物治疗的认识。1.3护理临床路径⑴入院当天：首先，床位护士热情诚恳地接待患者，介绍病区环境，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系；同时，通过有效的交流与沟通.了解患者的一般情况和对疾病及健康知

4、识的认识.特别是对高血压药物治疗的认知度。女山有没有服药?服的什么药?是不是长期规律服?服药后有没有进行血压的监测等等；接着，根据收集到的资辩.发放份高血压病的健康教育处方(医院统一制定印发的)，介绍高血压病的相关知识，重点强调长期规律用药的重要性和不规则用药的危害性，使患者充分认识到高血压病是种终身性疾病，但若坚持规律用药，是可以控制的；然后。在发药时详细介绍目前的治疗方案，特别是所用药物的名棒、作用、不良反应及用药方法、吋问、剂量、注意事项，必要时可用大号字体简单标明或给予药物说明书。(2)第2d：床位护

5、士对患者高血压病知识及用药知识进行评价，了解其对高血压病及所用药物知识的掌握程度和遵医行为，再次讲解疾病及药品相关知识，强调遵医嘱服药的重要性。(3)住院期间：针对老年患者记忆力减退的特点，反复讲解药物治疗的相关知识，强化患者的遵医行为。当患者病情有变化或血压有波动，需增减药物吋，应及时告知患者增减药物的原因，新增药物的名称、剂量、作用、服药方法、吋间及其副作用、注意事项，以消除患者的疑虑。(4)出院吋：发给用药指导手册。详细写明药物名称、服药方法、时间、剂置、不良反应及注意事项。针对老年人常忘记服药的问题，

6、帮助其设计3个不同颜色的药杯，分早、中、晚用.嘱其放在醒目位置，或将服药同生活中某些必做的事相联系，以避免漏服药的现象。同吋，交代家属经常关心患者，促其按吋用药。(5)出院后：分别于1周后、I十月后和3个月后进行跟踪随访或电话联系。提醒和督促患者遵医嘱服药、监测血压、门诊随访，随时修订治疗方案。1.4高血压患者用药依从性(CPAT)测量出院3个月后，采用Morisky推荐的Morisky—Green测评表(MG),用4个问题评价患者的CPAT。即：⑴你是否有忘记服药经历?(2)你是否有时不注意服药?(3)当你

7、自觉症状改善吋。是否曾停药?⑷当体服药自觉症状更坏时，是否曾停药?4个问题均答“否”。即为依从性好，只要有1个及以上冋答。是”，即为依从性差。1.5统计学方法采用x2检验。2结果健康教育前后患者服药依从性比较，(见表)。3讨论3.1健康教育是一门研究传播保健知识和技术，影响个体和群体行为，消除危险因素，预防疾病，促进健康的科学［3］。近年来随着对老年人健康问题的关注，有学者提出一个特别针对老年人健康促进的自护模型，教育是该模型其中的一个方面。她认为教育是实现自护意愿向自护行为转化的桥梁，因此必须重视对老年人的

8、健康教育［4］。以上述理论为指导思想，对老年高血压患者进行了遵医服药健康教育指导，结果表明，健康教育不仅可以帮助患者获得相关医学知识，提高患者服药依从性，还能使老年患者达到健康意义上的自理，进而提高老年患者的健康水平和生活质量。3.2健康教育后仍有11.28%的人服药依从性差，其原因有两方面：一方面是老年人记忆力减退，经常忘记服药；另一方面就是对药物的副作用有所顾虑,不愿服用。因此在进行健康教育时要