循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用

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1、循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用张海燕四川省绵阳市中医医院621000摘要目的：观察循证护理在急性阑尾炎手术后并发症防治中的应用效果。方法：选取86例急性阑尾炎患者为研究对象，采用随机数字表法仅为观察组和对照组各43例。所有患者均给予手术治疗，对照组给予常规护理，观察组给予循症护理；比较患者术后疼痛程度及并发症情况。结果：观察组VAS评分、并发症明显低于对照组(1.08±0.84VS2.16±0.94,11.63%VS25.58%)(P<0.05)；临床满意度明

2、显高于对照组(97.67%VS83.72%)(P<0.05)。结论：循证护理能有效防治急性阑尾炎手术后并发症，对提升临床疗效，促进患者康复具有重要的意义。关键词循证护理；急性阑尾炎；VAS评分；满意度中图分类号:R473.6文献标识码:A急性阑尾炎是外科常见疾病之一，临床多伴有急腹痛、恶心、呕吐等症状，手术是主要治疗方式。手术治疗虽然能显著改善患者病情,但手术易给患者带来创伤,加之部分患者伴有其他基础性疾病，处理不当术后易病发并发症，增加临床治疗难度［1］。因此为确保治疗取得实质性效果，优质护理配

3、合非常重要。近年来，基于传统护理针对性不强、被动性等弊端，我院将循症护理引进临床，并在急性阑尾炎患者治疗中实施取得了显著的效果。1资料与方法1.1一般资料选取2014年4月至2015年4月期间于我院进行手术治疗的86例急性阑尾炎患者作为研究对象，男50例，女36例；年龄15〜68岁，平均(35.5±3.5)岁；病程1〜48h,平均(24.5±2.5)ho所有患者均经临床诊断符合第7版《外科学》⑵中关于急性阑尾炎诊断标准，且排除恶性肿瘤、心肝肾脏器功能不全、近2个月有外科手术史

4、、妊娠妇女、精神病等患者。其中单纯性阑尾炎44例，急性化浓性阑尾炎30例，坏疽穿孔性阑尾炎12例。根据入院单双号将其分为观察组和对照组两组（各43例），两组患者性别、年龄、病程等资料比较，差异无统计学意义（P>；0.05）o1.2方法所有患者均给予手术治疗，其中对照组给予临床常规护理，即检测患者生命指标，积极配合手术医师手术并满足患者各方面需求。观察组给予循证护理。（1）总结急性阑尾炎患者手术治疗常见并发症并以此提问：临床检测指标有哪些？患者需求有哪些？并发症原因？等等。然后检索文献进行求证和整理。

5、在检索中发现，急性阑尾炎术后疼痛、感染等是常见并发症，而及吋检测患者生命指标，做好患者心理、生理、饮食、运动等护理，能显著避免这些并发症发生。（2）根据循证结果，于术前做好患者心理护理，并为其讲解手术治疗相关注意事项，让患者及其家属引起重视；术中密切检测患者生命指标，主动提供舒适护理，并与医师做好术中配合，确保患者顺利手术；术后做好患者饮食、运动指导，陪伴并引导患者康复疗养。1.3观察指标（1）采用视觉模拟评分（VAS）评价注射局部疼痛程度，总分10分，得分越高表明疼痛程度越大；（2）观察患者术后并发症

6、情况；（3）调查患者对临床护理满意度，总分100分，分数越高满意度越高。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，疼痛评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验，满意度、并发症症等计数资料用［n（%）］表示，采用卡方检验，P<0.05,差异具有统计学意义。2结果2.1两组术后疼痛评分及满意度比较观察组患者疼痛程度明显低于对照组（P<0.01）；患者临床非常满意30例，满意12例，满意度(97.67%)明显高于对照组(83.72%),差异具有统计学意义(P&l

7、t;0.05)o见表1・3讨论急性阑尾炎患者诊治的要点手术和护理质量，近年来医疗技术发发展进一步提升了手术质量，但临床护理却有待提升⑶。常规护理虽基于患者需求出发，但存在被动性、广泛性等弊端，针对性和主动性护理有所欠佳，且对临床危险故事的预见性较差。询证是从问题出发，探索求证并将结果用于现实的一个过程。而循证护理则是以临床实践中的问题为基础，并通过文献检索，寻找相关证据，并对证据有效、可靠、实用等性质进行深入分析，最后根据求证情况选择最佳证据,制定符合实际的护理措施。循证护理的核心即护理实践，其在传统经

8、验化护理转变而成，具有科学化特征。目前，循证护理已在我国各大医院广泛实践、运用并取得实效［4］。循证护理的成效是有目共睹的，但为确保循证问题相关证据更具价值，在循证问题涉及中一定要范围小、检索全面且文献应具一定的价值。急性阑尾炎患者术后易发生伤口岀血、切口感染、尿潴留等并发症，如何提高患者预后，降低并发症是临床诊治的重点和难点［5］。本研究观察组将循证护理应用在急性阑尾炎患者术后并发症防治中，不但转被动护理为主动护理，且及早对可能发生的并发