扩散加权成像dwi在3.0t mr乳腺成像中的参数选择及临床应用

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1、3级(可以诊断)及以上的为34例，占总检查例数的77.270k。1.5T乳腺MRDWI的图像质量平均评级为3.23士0.52，主观质量评级达到3级及以上的为42例，占总检查例数的95.45%。两者比较无统计学差异(P=0.1615>0.05)。3.0T乳腺MRDWI的乳腺组织SNR为52.28士19.34，1.ST乳腺MRDWI的乳腺组织SNR为49.97士17.99。3.OT乳腺MRDWI图像乳腺组织平均SNR略高于1.ST，但二者差异没有统计学意义(P=0.5500>0.05)。3.OTMRDWI的平均ADC值为1.80士0.44义10一3mmZ/S，1.STMRDwl的平均ADC值

2、为1.73士O.32x1O一3nunZ/S，两者比较无统计学差异(P=0.0652)0.05)。结论:扩散加权成像(DWI)可用于3.OTMR乳腺成像，图像质量可以达到1.5TMRDWI的效果，且ADC值与1.ST的ADC值无明显差异。【关键词】磁共振成像;扩散加权成像;乳腺[中图分类号R445.2〕第三部分不同b值3.叮MR扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断价值目的:探讨不同b值3.OTMRDwl在乳腺良恶性病变诊断中的应用价值。材料和方法:收集20例正常乳腺受检者，31例乳腺病变患者共17个良哇病灶及15个恶性病灶。采用3.OTMR(MagnetomVerio，SiemenS)行乳腺

3、DWI成像检查，其余常规序列(TZWI及TIWI动态增强检查)在3.OT或1.STMR(MagnetomAvanto，Siemens)上进行。扩散梯度因子(b)值分别取0，750，1000，1250(S/mmZ)。观察分析不同b值正常乳腺及乳腺良恶性病变DWI的图像质量，图像质量主观评级分为1一5级:1级为极差，图像不能用于诊断;2级为差，有较多的伪影及图像变形影响了诊断;3级为中，较少的伪影及图像变形，不影响诊断;4级为良，少量的伪影，图像解剖结构显示清晰;5级为优，图像清晰没有伪影。测量不同b值时乳腺病灶的对比噪声比，测量相同b值及不同b值正常乳腺组织及良恶性病变的表观扩散系数(AD

4、C)值，均用单因素方差分析进行统计学分析;以病理诊断作为金标准，计算诊断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性，绘制操作者特征曲线(ROC)曲线并进行比较。结果:(1)b=7505/Inm，时Dwl图像质量平均评级为3.29士0.78，主观质量评级达到3级(可以诊断)及以上的为41例，占总检查例数的50.39%;b=10005/rnIn，时DWI图像质量平均评级为3.10士0.90，主观质量评级达到3级及以上的为37例，占总检查例数的72.55%;b=12505/二，时Dwl图像质量平均评级为2.88士0.93，主观质量评级达到3级及以上的为32例，占总检查例数的62.75%。b=7505/In

5、lnZ时DW工图像质量最高，但统计结果显示不同b值时DWI图像质量没有统计学差异(P=0.0618>0.05)。(2)b=7505/mmZ时CNR平均为173.90士71.05，b=10005/nunZ时CNR平均为121.11士47.86，b=12505/nunZ时CNR平均为104.88士58.56。三者之间有显著统计学差异(F二n.97，P=0.0000<0.01)，两两比较显示b=7505/nun，时病灶的CNR明显优于b=1000及12505/mmZ时(P值为0.002及0.000)，而b=1000与12505/rnmZ之间没有统计学差异(P=0.822>0.05)。(3)相同

6、b值时，正常乳腺组织的平均ADC值>乳腺良吐病变>乳腺恶性病变，其差异均有明显统计学意义(P值均为0.000)。两两比较，正常乳腺组织与良险病变之间有统计学差异(P值均小于0.05)，良性病变与恶性病变之间有显著统计学差异(P值均小于0.01)。随着b值的增大，各组ADC值均逐渐降低，正常乳腺组织、乳腺良恶性病变在b值为O，750、0，1000及O，125Os/ITirn，时，差异均没有统计学意义(P值均大于0.05)。(4)以各b值恶性病变平均ADC值95%可信区间的上限作为界定乳腺癌ADC的阂值，小于这个闭值作为判断乳腺癌的标准，则b=O，7505/mm，时，ADC阂值为1.35又1

7、0一3minZ/S;b=0，10005/二，时，ADC阂值为1.28又10一3mmZ/S;b=O，12505/nun，时，ADC阂值为1.18x1o一3mmZ/S。以病理诊断作为金标准，以上述阂值判断乳腺癌的敏感度、特异度及准确性分别为S0%、89.19%、86.54%;80%、81.08%、80.77%及80%、83.78%、82.69%。不同b值时，ROC曲线下面积分别为AUCb75。=0.8775，AUCb:。。。=0.866