以药理机制方面谈胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药

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1、以药理机制方面谈胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药吴静南(浙江省义乌市义亭中心卫生院322005)【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)17-0217-01【摘要】目的以药理机制方面对胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药进行分析与总结，为临床对胃炎、胃溃疡的治疗提供可靠地用药依据。方法抽取在2010-2011年这一段时间到我院就诊的患有胃炎、胃溃疡患者病例186例，对其进行用药情况进行回顾性分析，从药理机制方面对胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药进行分析。结果在所抽取的186例患者中存在不合理用药的患者

2、71例，约占38.2%。胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药方式主要为配伍不合理。其中有：胃黏膜保护剂与抗酸剂配伍，H2受体拮抗剂与抗酸药配伍，吗丁啉与抗肭碱药物配伍，质子泵抑制剂与铋剂配伍等。结论对胃炎、胃溃疡进行治疗的过程中不合理用药的比例较高，值得临床予以重视，对不合理用药的药理机制进行了解具有重要的临床意义。【关键词】药理机制胃炎胃溃疡不合理用药目前医疗技术水平得到了迅猛的发展，在临床上对胃炎、胃溃疡进行治疗的药物也越来越多，一些基层医生大多数对药物的作用机理以及一些副作用不是十分的了解，因此在用药过程中就常会出现一些不合理

3、的用药方式，这就给对胃炎、胃溃疡的治疗带来了一定的影响。即便是在一些医疗水平相对发达的国家,不合理用药的的发生也是屡见不鲜。所以，作为基层医疗工作者就应该对药物的常识予以准确的了解，并且还应对药物的机理以及一些常见的副作用予以必要的掌握［1］。在木次研究中，抽取到我院就诊的患有胃炎、胃溃疡患者病例186例，对其进行用药情况进行回顾性分析，从药理机制方面对胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药进行总结。以下为具体研究结果报告。1资料与方法1.1一般资料在本次研宄中采用临床上常用的随机抽样的方法抽取在2010-2011年这一段吋间到我院就

4、诊的患有胃炎、胃溃疡患者病例186例，在这些病例中奋男性患者95例和女性患者91例，患者的年龄在32-64岁之间，平均年龄为45岁左右。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。1.2方法对所抽取的患者病例的用药情况进行冋顾性分析，从药理机制方面探讨对胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药情况。患者的用药情况主要包括：患者的年龄、性别等一些自然资料，还包括患者的病程、口服药物的种类、剂量以及用药后的症状改善情况、是否有发生复发的病例等内容。1.3数据处理在

5、本次研究过程中所得到的所冇相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05吋，我们认为数据之间奋明显的统计学差异。2结果在所抽取的186例患者中存在不合理用药的患者71例，约占38.2%。所有患者在用药之后其症状均有不同程度的缓解或好转，但是在停药后，几乎所有病例均出现了复发的现象。经过对186例临床患者的用药情况进行分析得出以下结论：胃炎、胃溃疡治疗中不合理用药方式主要为配伍不合理。其中有：胃黏膜保护剂与抗酸剂配伍，H2受体拮抗剂与抗酸药配伍，吗丁啉与抗胆碱药物配伍，质子泵抑制剂与铋剂配伍等。

6、3讨论胃黏膜保护剂与抗酸剂配伍：胃黏膜保护剂的主要作用机制为：在原冇的胃液pH条件下在病变部位会产生一层保护膜。该保护膜与碱性抗酸剂的保护膜有所不同，主要作用是对胃蛋白酶、胃酸以及食物侵蚀进行隔绝，而实现对溃疡面的修复。所以，该类药物与抗酸剂进行联合应用吋，由于抗酸剂与胃酸发生了中和，使胃内的pH环境发生了改变，对胃黏膜保护剂的作用产生了一定的干扰,所以，胃黏膜保护剂与抗酸药物的配伍为不合理配伍［2】。H2受体拮抗剂与抗酸药配伍：H2受体桔抗剂与抗酸药的作用机理存所不同。前者主要是通过与胃腺体壁细胞H2受体进行选择性结合，对

7、内源性或者是外源性组胺与H2受体的结合产生阻断，从而产生对胃酸分泌的抑制作用；抗酸剂是对胃酸进行中和的一种碱性制剂，在应用后会在胃溃疡表面产生一层碱性的保护膜，对胃酸进行中和，从而产生对胃黏膜的保护作用。两种药物均能单独使用，而且也会获得较好的治疗效果。但是两药合用后对胃溃疡进行治疗，抗酸剂能够将H2受体桔抗剂的吸收发生降低，降低幅度在25%左右，应用抗酸剂后会在胃黏膜表面产生一层保护膜，进而使H2受体拮抗剂通过粘膜吋的浓度发生减低，降低疗效［3】。吗丁啉与抗胆碱药物配伍：胃肠促动力药物利用对乙酰胆碱的兴奋作用产生增强的效果

8、或者是对乙酰胆碱释放予以促进而发挥其促动力的效果，但是抗胆碱类药物主要通过对乙酰胆碱释放进行抑制而发挥起解痉止痛得效果，两者药理作用相反抗，不适于合用［4］。质子泵抑制剂与铋剂配伍：正常情况下胃酸的分泌主要对一种H+-K+-ATP酶的作用产生依赖，这种H+-K+-ATP酶被称做是质子泵，质