健康教育对全髋关节置换术的影响

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1、健康教育对全髋关节置换术的影响何思洁(华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科湖北武汉430000)【摘要】目的探讨健康教育在患者人工全髋关节置换术后康复训练中的作用及影响，揭示健康教育在全髋关节置换术后患者并发症的预防中的重要作用。方法将80例人工全髋关节置换术患者随机分为康复组和对照组各40例，康复组患者在常规护理基础上由2名护上从术前至出院给予健康教育指导，患者的疼痛程度、关节活动度、坐位耐久性进行功能评定。结果患者疼痛程度、关节活动度及华位耐久性比较，提高了健康教育效果评价。结论健康教育提

2、高了人工全髋关节置换术后病人早期康复训练的积极性和主动性，有效地控制了术后并发症的发生，是病人术后获得良好活动功能的保证，从而提高了病人的生活质量。【关键词】全髋关节置换术健康教育康复锻炼术后并发症【中图分类号1R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2012)34-0055-01人工全髋关节置换术是目前重建髋关节功能、缓解疼痛、纠正畸形最有效的治疗手段[1],随着人们生活水平提高，全宽关节置换术已被越来越多病人所接受。将健康教育运用于人工全髋关节置换术后康复训练中是保证和巩固手

3、术效果的关键，对恢复患者肢体功能非常重要，是促进功能康复的重要方法。近2年我科对人工全髋关节置换术后患者进行系统、有计划的健康教育及早期康复训练，取得了良好的临床效果。1资料与方法1.1临床资料选取2010年12月-2012年12月在我科住院的80例行人工全髋关节置换术病人，随机分为康复组和对照组各40例，男38例，女42例；年龄40岁〜80岁；其中股骨头缺血性坏死35例，股骨颈骨折45例；平均住院天数为20天。1.2方法1.2.1教育模式由责任护士对住院患者及家属做常规术前、术后健康教育指导工

4、作。康复组在常规准备基础上由责任护士对新入院患者及家属进行全面评估，了解患者的健康及心理状况，给予针对性心理及健康指导，告诉患者及家属共冋参与康复锻练计划的0的及内容，建立良好的护患关系，以取得患者及家属的配合，使患者掌握康复训练的知识和技巧。1.2.1.1术前心理康复指导及适应性锻炼责任护士通过与患者进行交流，了解患者的心理情况，并向患者讲解有关人工全髋关节置换术的知识及康复锻炼方法，讲明注意事项，防止并发症的发生，反复强调术后康复锻练的重要性，将科室奋关的全髋关节置换术的宣传册子发给患者及家

5、属阅读，责任护士应具备很好的沟通能力，从而使患者积极主动配合护士。指导患者进行冇效咳嗽及深呼吸的锻练，避免受凉，防止肺部感染。指导患者进行患肢足趾伸屈及股四头肌等长收缩的练4，指导协助患者抬臀及床上便器的使用和正确的使用拐杖，充分做好患者的心理疏导，耐心的向患者介绍手术的必要性及手术的大致过程。介绍手术成功的病例，消除患者紧张焦虑恐惧心理，增强患者的治疗信心，使患者积极配合手术。让患者适应功能锻炼的0的是为术后早期康复训练打下很好的基础。1.2.1.2术后当天患肢皮牵引制动或使用丁字鞋，患肢外展

6、10°〜20°保持中立性，两腿之间可放一软枕，向家属及患者讲解术后患肢禁止交叉、盘腿，S的是防止假体脱位。待下肢感觉恢复，即可进行患肢踝关节的背屈和屈趾活动，给予患肢肌肉向心性按摩，艽B的在于促进下肢血液循环，防止深静脉血栓形成。正确评估患者的心理状态，给予正性的心理疏导，及吋消除患者心理障碍，鼓励病人上肢做屈伸、外展及深呼吸运动，保持伤口引流管通畅，严密观察患者伤口敷料有无渗血、渗液，如渗血较多要及吋更换敷料。1.2.1.3术后第1天、第2天观察引流液的性质和量，一般每日引流量

7、不超过500ml,术后24h或8h引流血＜50ml吋可拔除引流管，注意严格无菌操作，术后应用抗生素3〜5天，预防感染。教患者患肢股四头肌的等长收缩练。告诉患者通过肌肉的舒缩锻炼,可促进局部血液循环，防止肌肉蒌缩。指导协助患者3点支撑引体抬臀或利用牵引床架双手上拉抬臀，抬臀吋给予骶尾部按摩，防止压疮发生。反复告诉患者注意锻炼吋患肢仍需保持外展位。应根据患者的饮食：＞」惯给予高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维的饮食，促进伤U愈合，防止便秘。1.2.1.4术后第3天将膝关节及髋关节行屈伸活动，责任护士一

8、手托在患者膝下，一手托住足跟，帮助患者功能锻炼，在不引起疼痛情况下进行屈髋、屈膝运动。对年龄较大的患者感到有困难的动作给予必要的协助。鼓励患者从被动锻炼开始逐步过渡到主动锻炼，鼓励患者在床上主动活动踝关节、膝关节或给予关节持续被动活动器（CMP）锻炼。1.2.1.5术后第7天、第8天可循序渐进地教患者活动，责任护士指导家属协助患者从卧位到坐位最后到站位的训练。强调离床吋患肢外展，屈髋小于90度，可坐于床边，双腿下垂，但防止左右摆动。病情许可吋可及早下床，扶助步器练习行走。临床治疗上还应合理使用抗