探讨游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理及效果观察

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1、探讨游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理及效果观察李述娟马婷婷王玉芳(中国人民解放军第九七医院烧伤整形科江苏徐州221000)【摘要】目的：探究游离皮瓣在烧伤整形外科中的应用护理及效果。方法:取我院2015年1月〜2015年12月所收治的56例烧伤患者，作为木次研究的对象，所有患者均实行游离皮瓣的治疗，并实行针对性护理，观察患者的临床疗效。结果：所有患者游离皮瓣均在3×3〜18×24cm的范围内，且皮瓣的成活率为96.43%0手术后，1例患者感染，3例患者小面积坏死，2例患者发牛血肿症状，剩余50例

2、患者均获得较好的恢复效果。结论：烧伤患者通过游离皮瓣治疗联合针对性护理，临床效果较佳，同时可提高护理满意度，具有重要的临床价值。【关键词】游离皮瓣；烧伤整形外科；护理效果【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2015)22-0174-02烧伤，即为通过热力所致的组织伤害。如热液烧伤(水、汤和油等)、蒸气和高温气体、炽热金属液，以及火焰等，进而对人体的正常皮肤、黏膜造成损害[l]o严重的情况还会累及肌肉、骨和关节、内脏等多个部位。木次研究，取2015年我院收治的56例烧伤患者，探讨游离皮

3、瓣治疗、针对性护理应用于烧伤患者中的效果，现进行具体的报道。1.资料和方法1.1一般资料将我院在2015年收治的56例烧伤患者，作为木次研究的对象。其中男38例，女18例;年龄22〜70岁,平均(46.4±5.6)岁。其中热压伤10例，电击伤6例，头颈烧伤7例，手被烧伤12例，足背伤和足跟足底烧伤各为8例，手指伤5例。所有患者均伴有骨骼外露、深部肌腱等组织损伤情况，包括32例股前外侧皮瓣患者，13例骼腰部皮瓣患者，8例肩胛区皮瓣患者，3例足背皮瓣患者。1.2方法全部患者入院后，均实行常规的监测，同吋对患者的

4、生命体征进行观察。通过患者的检查的结果、创伤状况作为主要的治疗依据，待患者入院7d后，对患者实行清创术的治疗。然后，将患者受损和坏死的皮肤全部切除，尽可能将其神经、肌腱等相关的组织保留。实行游离皮瓣移植治疗之前，将患者皮肤受损的情况(损伤的范围和损伤的深度)、受区供血动脉状况、临床烧伤等情况作为主要的依据，以准确的确定游离瓣。此外，应加强对患者游离皮瓣移槓术的治疗，这个治疗过程应加强对患者实行抗凝方面的治疗、解痉方面的治疗。手术后，将患者运送至纤维镜外科的病房内，针对患者的生命体征实行严格的监测，并对患者的脉搏和呼吸、体

5、温，以及皮肤温度、皮肤颜色等情况进行有效的观察。2.结果56例患者的游离皮瓣均在3cm×3cm〜18cm×24cm范围中，其中54例患者皮瓣成活，仅有2例患者皮瓣失败。完成治疗后，产生1例感染，3例小面积坏死，2例血肿症状患者，剩余患者均获得较好的恢复效果。表1烧伤患者游离皮瓣成活情况[n(%)]病症例数游离皮瓣成活游离皮瓣失败皮瓣成活率烧伤5654254(96.43)3.讨论烧伤，属于临床方面比较常见的病症之一，这类病症产生的原因与热力和蒸汽、高温气体、炽热金属液体、火焰等有直接的关系，进而导致

6、患者的皮肤/黏膜等组织受损，严重的患者还容易产生皮下、黏膜组织的损伤情况⑵。这对于患者的身心均会造成较大影响，使患者承受较大的心理压力。医疗设备和技术的发展，使得游离皮瓣技术广泛应用于烧伤病症中。与以往皮肤移植手术进行比较，这种手术的方式具有手术吋间短、效果明显等特点，所以当前被临床上所广泛使用［3］。临床相关研究显示，烧伤患者皮瓣游离移植术联合护理干预，能确保手术的效果。所以，有效的实行护理干预，对于患者的预后效果非常有利。本次研究，针对烧伤的患者实行针对性护理，临床效果较好,护理对策如下：3.1手术前的护理，因为患者

7、烧伤后，均会承受生理、心理的压力。因此,护理人员需要加强对烧伤患者的心理护理，为患者讲解皮瓣游离移植术的操作方法、需要注意的事项，以提高患者对于这种搜书的理解和认识，消除不安心理,积极配合护理人员开展工作。此外，护理人员在手术前应将相关的备皮、药物准备好。3.2手术中的护理，护理人员在手术的过程需辅助医生做好配合，以便能够及时、有效的配合手术医生完成手术的相关操作。血管外膜剥离的阶段，需将血管断端外膜全部剪除，以防止在缝合的过程，患者的外膜带入管腔诱发血栓情况。完成剪断断端后，护理人员需通过0.1%的肝素生理盐水，针对患

8、者两断端管腔部位实行全面的冲洗。3.3手术后的护理，手术后，护理人员需在第一吋间将患者送回病房，并对患者的病房温湿度进行合理的调整，防止因为室温的原因导致患者产生血液循环方面的障碍，以及血管痉挛的症状⑷。本次研究结果显示，56例患者的游离皮瓣均控制在具体的范围内，且成活率较高，达到96.43%。完成手术后，50例患者