儿童骨科优质护理病房住院患者护理评估存在的问题及对策

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1、儿童骨科优质护理病房住院患者护理评估存在的问题及对王桃彭巧韦森张摇摇(四川省骨科医院四川成都610041)【摘要】目的：提高儿童骨科护理人员对住院患儿护理评估的能力，提高临床护理水平及护理的内在质量。方法：对儿童骨科住院患者护理评估实践过程屮存在的主要问题进行全面分析，并提出相应的护理对策予以改进。结果：护理人员对住院患儿的评估能力有所提高，患儿及家属对护理工作的满意度提高。结论：针对住院患儿护理评估屮存在的问题，制定合理有效的对策，提高了护理人员的评估水平。【关键词】儿童骨科；优质护理；护理评估；问题；对

2、策【屮图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)30-0263-02护理程序是临床护理屮一个完整的工作过程，护理评估是护理程序的第一步。只有做好护理评估，才能继续护理诊断、计划、实施、评价，为病人解决问题，体现护理工作的价值［1］。但在临床实践过程屮，住院病人的评估受到护士自身素质及护理工作现状等因素的影响，往往只流于形式，不能真实、客观地反映病人的健康问题，使得护理质量没有得到深入持续的发展。我科从2011年11月开展“优质护理服务”病房以来，积极响应卫生部办公厅关于开展

3、《全国三级医院优质护理服务检查评价》的通知，紧紧围绕“以病人为屮心”的服务理念，积极开展优质护理服务，责任护士根据三级医院优质护理服务检查评价》表，从一般资料、主要诊断、第一诊断、主要病情、治疗措施、主要辅助检查的阳性结果、主要护理问题及护理措施、病情变化的观察重点等方面每天为患者进行评估，掌握所负责患者的诊疗护理信息，有效开展健康教育、康复指导和心理护理，提高丫家长及患儿对护理工作的满意度。现介绍如下：1.存在的问题1.1缺乏沟通与交流的技巧由于患儿入院后一般都比较胆怯，惧怕陌生的环境，祀绝跟亲人以外的人

4、交流和接触，加之护士对儿童成长发育过程中的变化及身心需要和儿童各年龄段的情绪反应不了解，如：婴幼儿活泼好动、喜欢被称赞；学龄前儿童好提问、自制力差；学龄期儿童自尊心和自主欲望强烈等，导致护理人员往往会把对成人的语言行为用在儿童身上。1.2身体评估方法不娴熟护理人员未曾对骨折进行专业工具测量方面的系统培训，对骨关节角度测量的方法、骨传导音的听诊、专科体检手法等不熟悉；对身体评估方法重视不够，认为这都是医生的工作，与护理人员无关。1.3评估欠全面、缺乏连续性护士在进行护理评估吋，往往只注重疾病对患儿身体造成的直

5、接影响，而忽视疾病对患儿心理及生理方面引起的不良反应，例如：对一胫腓骨骨折主诉小腿疼痛的患儿，护士评估了发生疼痛的性质、部位、持续情况，而对疼痛引起的心理、睡眠型态紊乱、恐惧等护理问题却没冇作出相应的评估、计划及评价，导致护理评估缺乏连续性。加之护理人员工作任务繁重，对患儿评估较粗略，从而使评估内容欠全面。1.4医护记录存在不一致由于医生因手术、门诊等原因在病房吋间相对于护士较少，而护士幵展住院评估后，对患儿的一般情况、病情变化了解更透彻，这就可能造成医护记录不一致。例如：一个病人的食欲差，护士通过评估，给

6、予饮食指导并及时记录，可医生的记录是食欲佳。此类现象临床上出现较多，归根结底也是由于医护沟通欠佳。2.对策2.1加强护士交流技巧的培训交流技巧是护士成功地运用护理程序所必须具备的素质之一［2】。护士除了必须具有强烈的责任感和丰富的专业知识与技能外，还应奋效利用语言和非语言的交流沟通模式，护理人员可在与患儿交流的过程中运用童趣的语言，并融入小游戏、寓言、榜样（偶像）力量等来拉近护士与患儿之间的距离，提高护士的亲和力，以达到良好的沟通效果。此外，护士长可通过护理查房、沟通演示等模式，使护理人员各取所长，不断提高

7、交流沟通的能力。2.2提高护理体检技能扭转护理人员的观念，提高认识。护士长组织护理人员认真学习应用护理程序的方法及整体护理的相关理论，提高护理人员对患儿系统评估重要性的认识;可请科室医生对专科检查的内容进行讲解示范，并进行实际操作；护理人员跟随医生查房，积极学习专科检查手法，第一吋间了解患儿病情及特殊检查、治疗;护士长定期培训考核，以在实践中不断摸索、强化、提高护理体检能力。2.3建立护理评估单，加强护理评估能力在《全国三级医院优质护理服务检查评价》的基础上，根据我科实际情况,制定出住院患儿每日护理评估单。

8、内容主要围绕生命体征、情志变化、伤肢观察、夹板牵引固定、功能锻炼、用药情况、饮食情况、健康教育、康复指导等方面进行，并针对护理评估单的各个项B制订出明确的评估方法，如正常的就逐项打钩，异常的就按照要求简单在表上记录。护士长合理进行排班，根据科室情况，将护理单元分为两个护理组，按照护士分层级管理进行床位分配，每组设一名责任组长，由N2级以上护师担任，每tl对本组护士所管床位的重点病人进行再次评估，对发现的问题及吋予