他汀类药物对血脂正常脑梗死二级预防效果分析

《他汀类药物对血脂正常脑梗死二级预防效果分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、他汀类药物对血脂正常脑梗死二级预防效果分析王慧君1郭爱玲2(1潞安集团总医院五阳医院046205)(2山丙省襄垣县中医医院046200)【摘要】目的：就他汀类药物对血脂正常脑梗死二级预防效果进行分析。方法:选取2010年3月至2013年6月间我院门诊所收治的157例动脉粥样硬化性脑梗死患者，木组患者基于随机数字法分为两组，对照组78例，治疗组79例，两组患者均给予钮括抗血小板聚集治疗，控制高血压、高血糖、吸烟等危险因素，治疗组患者在此基础上使用10mg/d阿托伐他汀+10-20mg/d辛伐他汀，对照组没有釆用他汀类药物。结果：缺血性脑血管事件的再发情况治疗组18例再发脑梗死(22.8%)，对

2、照组再发次数为29次(37.2%)。有统计学意义(P<0.05)。对照组患者出现2例失眠、2例呕吐，1例AST升高至正常上限2倍以上，1例ALT升高至正常上限2倍以上。而治疗组患者出现1例肌痛、1例头痛、1例便秘、1例食欲减退、1例恶心，1例AST升高至正常上限2倍以上，1例ALT升高至正常上限2倍以上。结论：对于血脂正常脑梗死而言，他汀类药物降脂疗效确切，不良反应轻微，能够有效地保护祌经组织、抗动脉粥样硬化，值得推广应用。【关键词】二级预防他汀类药物C反应蛋白血脂正常脑梗死【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2014)19-0252-02他汀类药物的

3、降脂作用良好，被大量应用于预防和治疗伴有高脂血症的冠心病、脑梗死等，也取得了较为肯定的疗效［1］。木文就他汀类药物对血脂正常脑梗死二级预防效果进行分析，现报道如下：一、资料与方法1、入选及排除标准选取2010年3月至2013年6月间我院门诊所收治的157例动脉粥样硬化性脑梗死患者，女34例，男45例，平均(72±8)岁，最大年龄89岁，最小年龄35岁，全部患者都行MRI确诊或者颅脑CT确诊，血脂均正常范围，半年内未曾降脂治疗，梗死时间超过2周。排除梗死后妊娠、自身免疫性疾病、肾功能障碍、肝功能障碍、出血的病例，不包括动脉瘤、脑血管畸形、肿瘤、动脉炎、药物、血液病、外伤等引起的脑

4、梗死。本组患者基于随机数字法分为两组，对照组78例，治疗组79例，两组患者CRP水平、血脂情况、性别、年龄具有可比性，无统计学差异(P<0.05)[2】。2、方法两组患者均给予包括抗血小板聚集治疗，控制高血压、高血糖、吸烟等危险因素，治疗组患者在此基础上使用10mg/d阿托伐他汀+10-20mg/d辛伐他汀，对照组没有采用他汀类药物。随访12个月。缺血性脑血管事件包括短暂性脑缺血发作及新发脑梗死(经头颅MRI确证存在新增梗死灶，不论冇无临床症状)[3]o3、观察指标观察两组患者治疗后缺血性脑血管事件的再发率、临床症状、检査心电图、血糖、肝、肾功能及药物不良反应等。前6个月每2-4周记录

5、1次，6个月后每4-8周记录1次。若无脑血管事件发生，则每6个月查一次头颅MRI[4]。4、C反应蛋白(CRP)的检测采用速率散射比浊法定量测定两组患者治疗前后的血清C反座蛋白供単位为mg/L)[5]二、结果1、对血脂的影响治疗前后两组患者的高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)不存在着明显的差异，不具有统计学意义(P>0.05)。2、缺血性脑血管事件的再发情况治疗组18例再发脑梗死(22.8%),对照组再发次数为29次(37.2%)。有统计学意义(P<0.05｝。3、两组患者治疗前后C反应蛋白浓度变化见下表。注：两组比较，*P<

6、0.05,#P<0.014、不良反应对照组患者出现2例失眠、2例呕吐，1例AST升高至正常上限2倍以上，1例ALT升高至正常上限2倍以上。而治疗组患者出现1例肌痛、1例头痛、1例便秘、1例食欲减退、1例恶心，1例AST升高至正常上限2倍以上，1例ALT升高至正常上限2倍以上。三、讨论脑血管疾病的预防已越来越受到重视，为了更有针对性的研究他汀类药物在脑梗死二级预防方面除降脂作用以外的疗效，在病例选择吋冇针对性的选取了血脂正常的病例，排除了其他因素的干扰［6］。动脉粥样硬化实际上是一个炎症过程，他汀类药物能够抑制中性粒细胞浸润、多种炎性基因的表达、核因子KB的活化、细胞信号传导，进而减缓动

7、脉粥样硬化、降低C-反应蛋白水平，还能够对血管内膜表面巨噬细胞的活性进行抑制，稳定斑块纤维帽，减少血栓栓塞的发生率。同吋，可上调内皮细胞中eNOS的表达和活性，增加NO合成，抑制超氧阴离子生成，减少NO的氧化火活，发挥神经保护作用P】。结语：本资料显示，对于血脂正常的动脉粥样硬化性脑梗死患者，在TC、LDL、TG、HDL等变化不明显吋，使用他汀类药物仍可使动脉粥样硬化性脑梗死患者再发缺血性脑血管事件明显减少，