他汀类药物在预防脑梗死中的应用

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1、他汀类药物在预防脑梗死中的应用【】目的：探讨他汀类药物在预防脑梗死复发中的临床价值。方法：选取我院自2006年3月~2007年8月收治的120例脑梗死患者随机分为观察组（阿司匹林他汀类药物预防组）和对照组（阿司匹林预防组）各60例，随访观察2年，比较两组患者脑梗死的复发情况。结果：（1）观察组60例患者复发7例，复发率为11.7%；对照组60例患者复发16例，复发率为26.7%。两组患者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。（2）观察组患者治疗前后各项指标均有所改善，且治疗后较对照组有显著差异（P<0.0

2、1），具有统计学意义。（3）观察组与对照组治疗前颈动脉斑块、动脉内膜中层厚度差异不大，但治疗后均较对照组有明显差异（P<0.01），具有统计学意义。结论：他汀类药物可以降低脑梗死的复发，且对血脂及动脉斑块形成具有良好的调控作用，值得临床推广应用。　　【关键词】脑梗死；他汀类；预防；复发　　　　Statinsinthepreventionofcerebralinfarction　　TANGXianyong　　（SecondPeople'sHospitalShuangliuCounty,Sichuan610200Sh

3、uangliu）　　【Abstract】Objective:Toevaluatestatinsinthepreventionofrecurrenceoftheclinicalvalueofcerebralinfarction.Methods:inourhospitalfromMarch2006~August2007treated120patientslydividedintotentproved,andaftertreatmentthanthecontrolgroupentofcarotidarteryplaqu

4、e,intimamediathicknessisinsignificant,butaftertreatmentayreducetherecurrenceofcerebralinfarction,andplaqueformationonbloodlipidsandtheregulationofgood,g口服，每日1次；观察组在对照组治疗基础上加用辛伐他汀20mg，每日1次。两组患者均给予健康指导，包括饮食、适当运动、戒除烟酒、积极控制原发性疾病等。　　1.3观察指标对两组患者均进行为期2年的随访观察，记录治疗前后

5、的血脂、颈动脉斑块、动脉内膜中层厚度情况，并观察记录两组患者2年内脑梗死的复发率。　　1.4统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用x±s表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。　　2结果　　2.12年内脑梗死复发情况观察组60例患者复发7例，复发率为11.7%；对照组60例患者复发16例，复发率为26.7%。两组患者比较差异显著（P<0.05），具有统计学意义。　　由表2可以看出，观察组与对照组治疗前颈动脉斑块、动脉内膜中层厚度差异不大，但治

6、疗后均较对照组有明显差异（P<0.01），具有统计学意义。　　3讨论　　随着我国老龄化社会的发展，越来越多的老年性疾病得到临床广泛关注。老年脑梗死的发病率较高，初始发病较突然，经临床治疗后多数患者好转出院。对出院患者进行积极的预防措施可以降低脑梗死的复发率。据有关文献报道[2]，老年脑梗死初次发病后1年内复发率为10%左右，第2年为14%，第3年为17%。而以发病后第1年复发率最高，值得临床重视。而随着我国人民生活条件的提高，饮食结构多趋向于肉类和高脂肪饮食，加之老年人血管本身存在硬化倾向，使得脑血管硬化斑块的发

7、生率明显增高。而静脉血栓和血液高凝状态也成为导致脑血管疾病发生率居高不下的重要因素。因此，改善脑梗死患者的血液高凝和高血脂状态是降低出院后脑梗死复发的重要方法。　　当前临床上主要应用以阿司匹林为主的抗血小板药物预防为主，但针对脑梗死的多因素发病原因并不能完全覆盖，进行治疗后临床复发率仍然较高，尤其是初次脑梗死好转后1年内。本文观察组患者通过加用他汀类药物（选用辛伐他汀）对脑梗死复发起到良好的预防效果，较对照组单纯应用阿司匹林效果理想。他汀类药物为目前临床治疗高脂血症、降低胆固醇最为常用的药物，且降脂效果十分理想。

8、而通过降低患者体内胆固醇含量和改善高血脂状态可以降低脑血管疾病的发生率、改善患者预后。他汀类药物除具有良好的降血脂效果外，还具有与阿司匹林类似的抗血小板凝集作用，其还能够通过调节机体免疫细胞而发挥抗炎作用，并能够改善血管内皮细胞的正常舒缩功能，提高血管内皮细胞自身溶解纤维蛋白的功能，从而达到血流变学正常化的目的[3]。对动脉粥样硬化患者可以降低硬化斑的形成过程并进行缓慢溶