全程护理干预在经皮肾镜钬激光碎石术术中临床应用效果分析

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1、全程护理干预在经皮肾镜钬激光碎石术术中临床应用效果分析颜爱丽(安徽省合肥市第三人民医院、安徽医科大学临床学院安徽合肥230000)【屮图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2015)07—0382—01【摘要】目的：探讨全程护理干预在经皮肾镜钬激光碎石术术屮临床应用效果。方法：选取2012年1月一2014年1月在我院进行皮肾镜钬激光碎石术治疗的60例患者为研究对象，按随机分组原则分为实验组和对照组，对照组在手术屮实施常规护理干预，实验组给予全程护理干预，通过比较两组患者术屮出血量、平均手术时间及患者对护理服务满意度进行效果评价。结果：实验组患者术屮出血量、平均手

2、术时间明显低于对照组，患者对护理服务的满意度明显高于对照组,P<0.05,差异有统计学意义。结论：全程护理干预可明显提高手术治疗效果，降低术屮不良反应，改善患者舒适度，建议在临床推广应用。【关键词】全程护理；经皮肾镜钬激光碎石术；满意度；随着人们生活习惯的改变，泌鉍系结石的发病率逐年増高，严重影响了人们身体健康和生活质量，目前临床通常进行微创手术治疗［1］。经皮肾镜钬激光碎石术作为常见术式之一，为了提高其治疗效果，特进行如下研究：1资料和方法1.1临床资料选取2012年1月一2014年1月在我院进行皮肾镜钬激光碎石术治疗的60例患者为研究对象，男41例、女19例，年龄24-76岁，平均(44.

3、29±2.18)岁，其屮37例为输尿管上段结石、23例为肾结石。将以上患者按随机分组原则分为实验组和对照组，每组30例,实验组男21例、女9例，平均年龄(44.31±2.06)岁。对照组男19例、女11例，平均年龄(42.83±2.38)岁。以上全部患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。1.2方法对照组患者实施常规护理干预，实验组实施全程护理干预。(1)术前干预。①术前访视。接到手术通知单后，手术室人员前一天对患者进访视。术中访视内容为：了解一般资料，如病史、药物过敏史，全面评估术前生理指标，介绍手术流程、患者具体配合方法等。②心理疏导。

4、患者由于缺乏疾病相关知识，扪忧手术过程，恐惧治疗效果，极易出现焦虑、恐惧等不良心理。手术室人员应和患者进行充分沟通，并进行有效针对性疏导、鼓励，提高治疗信心。③手术间环境及物品准备。因该手术使用仪器较多，故应具备足够空间，并调节室温于25oC左右。术前和手术医师进行沟通，根据手术需要准备手术物品，并进行检查，保证性能良好。④接患者入手术室。术日晨到病房进行交接,确保信息无误后，携患者入手术室，途中和患者进行沟通，缓解其紧张情绪。(2)术中配合。①安置体位。安置体位应在不影响手术的前提下尽量提高其舒适度。麻醉后，安置患者于截石位，下肢外展角度应小于900,支腿架高度适宜，并在窝处垫软枕保护。在更

5、换至俯卧位吋，注意保护患者面部、膝关节、脚趾等部位，之后缓慢摇低头部、尾部，使手术部位肾区和身体平面形成拱形，男性患者应注意保护苏阴囊和阴茎，以免损伤。②仪器放置合理。仪器放置应在保证无菌状态下，方便医师操作和麻醉师给药。一般术者前方摆放电视系统，碎石机和灌注泵根据手术部位放于患者两侧，器械台放于床尾。③做好体温护理。术中需行大量快速冲洗，护理人员应严格控制冲洗液温度，一般为370C,冲洗液温度过低会造成患者体温下降，延迟麻醉苏醒甚至引发心律失常。此外加强室温监测，必要吋加盖棉被。④严密监测生命体征。在观察基础生命体征的基础上，加强尿色、引流液的观察，并及吋反馈医生，若颜色偏红，则应适当加快冲

6、洗流速和冲洗压力，保证手术视野清晰。做好导管护理，严防脱管、打折等异常情况。⑤器械管理。术毕按要求检查、拆卸手术器械，并做好登记工作［2］。(3)术后干预。①护送患者冋病房。妥善安置造瘘管，并加强观察，若颜色较红，应先行夹闭，通过升高肾内压压迫止血，途中和患者沟通，了解患者当前状态，抵达病房后，做好交接工作。②术后冋访。术后1一2天，回访手术患者当前状态，讲解相关注意事项，并对护理服务进行评价。1.3疗效评价指标根据两组患者术中出血量、平均手术吋间、患者对护理服务满意度进行效果评价。1.4统计学处理方法用SPSS21.0软件进行数据处理。数据比较进行x2检验，数据计量进行t检验。当P<0.05

7、吋，差异有统计学意义。2结果实验组患者术中出血量、平均手术时间明显低于对照组，患者对护理服务的满意度明显高于对照组，P<0.05,差异有统计学意义。实验数据详见表1:表1:两组患者术中情况和患者满意度比较注：与对照组相比，P<0.053讨论经皮肾镜钬激光碎石术是以内窥镜技术为基础，通过特殊器械完成碎石以达到治疗B的，该手术以其创伤小、耗时短、出血少、恢复快等特点成为泌尿系统结石的主要治疗手段之一，