探究临床不合理静脉药物配伍及其干预策略

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1、探究临床不合理静脉药物配伍及其干预策略广东省人民医院广东广州510160【摘要】目的：探讨临床中常见的不合理静脉药物配伍发生情况，并提出干预策略。方法：收集我院在2010年3月至2012年3月间的400份处方与2012年4月至2015年2月收集的400份处方进行研究，2010年3月至2012年3月未采取干预措施，2012年4月至2015年2月采取干预措施，比较实施干预措施前后的药物剂量、溶媒容量、溶媒选择、药物配伍禁忌方面的错误发牛率。结果：干预前药物剂量问题、溶媒用量错误、溶媒选择不合理、药物配伍禁忌的发牛率：2.25%、1.75%、2.00%、1.75%；干预后：0

2、.03%、0.05%、0.03%、0。干预后的静脉药物配伍错误发生率低于干预前，对比有统计学意义(P&t;0.05)o结论：通过积极采取干预措施，有利于减少不合理静脉配药的发牛率,控制不良事件发牛,提高静脉药物配伍的准确率，进而减少医疗纠纷的发牛。【关键词】静脉配伍；干预策略；临床【中图分类号】R927.3【文献标识码】B【文章编号】1764-8999(2015)7-0721-01静脉输液是临床中常用的一种给药方式，在多种疾病的治疗中均起到了重要作用，目前，临床药物种类逐渐增多，加大了静脉药物配伍的难度，导致配伍过程中存在不当之处，难以保证临床静脉治疗的安全性与可靠性，

3、还易引发医疗纠纷，木文主要分析临床中常见的不合理静脉药物配伍发牛情况，收集我院实施干预措施前后的处方进行探讨，现作如下报道。1资料与方法1.1一般资料收集我院在2010年3月至2012年3月间的400份处方与2012年4月至2015年2月收集的400份处方资料，回顾性分析所有的处方资料。1.2研究方法参照《中国医师药师临床用药指南》、《临床用药须知》、《新编药物学》等资料与各类文献，分析我院一共收集的800份中药处方，分析其中不合理静脉药物配伍的发生情况，对比干预前后的不合理发生率。1.3静脉药物不合理配伍的表现1.3.1药物剂量例如七叶皂普钠注射液每天的总使用量不可大

4、于20mg,一旦使用剂量太大，变会导致患者出现急性肾功能衰竭的情况，在本次研究中发现，药物剂量问题主要表现为七叶皂普钠注射液剂量错误，处方上使用剂量超过20mgo1.3.2溶媒用量lg亚胺培南西司他丁钠注射液与在100ml0.9%生理盐水。lg亚胺培南西司他丁钠注射液需要生理盐水200ml进行溶解，才可将药液充分溶解。1.3.3溶媒选择部分药物不能与含电解质葡萄糖的溶液进行稀释，例如多烯磷脂瞅胆碱就是如此，然而在本次研究中的处方中发现有将该药物与0.9%生理盐水融合的情况，这会导致液体浑浊。1.3.4配伍禁忌在本次研究的处方中，有将维生素C与维生素K1混合的情况，这两种

5、药物混合，会有浑浊产生，维生素C是一种还原剂，还原作用非常强，两者混合后，能够分解维生素K1,使其遭到破坏，导致药物作用减弱。1.4统计学方法收集所有处方资料，数据资料利用统计软件（SPSS16.0）分析，不同类型的数据资料采用不同检验方法，计数资料给利用X2检验表检验，P<0.05表明有统计学意义。2结果干预前，药物剂量问题、溶媒用量错误、溶媒选择不合理、药物配伍禁忌的发生率分别为2.25%.1.75%、2.00%>1.75%；干预后，药物剂量问题、溶媒用量错误、溶媒选择不合理、药物配伍禁忌的发生率分别为0.03%、0.05%、0.03%、0o干预后的静脉药物配

6、伍错误发生率明显低于干预前，两组数据对比有较大差异，具有统计学意义(P<0.05)o干预前后的处方配伍错误发生情况3讨论从本次研究中了解到，静脉药物配伍错误的表现主要有四种，分别为配伍禁忌、剂量选择错误、溶媒使用量错误、溶媒选择错误，且在采取干预策略前，错误发生率较高，这必须引起临床上的重视，及吋进行调整，提高静脉配药准确性。伴随临床中静脉药物类型逐渐增多，药物之间的不溶性颗粒也越来越多，部分药物经配伍后出现理化变化，不过外观无明显差别，然而实际上药效明显变弱,甚至会有严重副作用产生，若不能尽早采取措施控制，便会加大不良事件的发生风险⑴。根据静脉配药中存在的问题，

7、需采取合理的干预措施，主要措施如下：①提升临床药师技能。临床药师在审查处方的过程中，要及吋查出不合理的处方，加强学习，多掌握静脉药物配伍知识，将药师职能充分发挥，纠正错误医嘱［2］。当医嘱存在争议时，需由多个临床医师进行讨论后决定是否更改、如何更改。在工作过程中，临床医师要充分利用自身所学知识，判断处方的可靠性⑶。②强化药方管理。药品管理是药房管理中的重要组成部分，医院要强化药房管理，针对过期药品及吋处理，定期评估药房管理效果，减少管理漏洞，明确每个员工的责任，当出现差错后，要找出哪一环节出现问题，将责任明确至个人⑷。③制定管理制度。医院