临床常见不合理静脉药物配伍调查分析及干预对策

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1、临床常见不合理静脉药物配伍调查分析及干预对策常州市钟楼区丙林街道社区卫生服务中心213024摘要目的：分析和研究我市范围内3所社区卫生服务中心日常工作中存在不合理的静脉药物配伍状况，为实施有效的干预对策提供有力依据。方法：系统性的回顾分析我市范围内3所社区卫生服务中心2013年12只〜2015年10月日常工作中静脉药物配伍状况，统计出现的不良情况，并根据切实的情况来制定出相应的解决方案。比较和记录通过实施对策后静脉药物配伍改善状况。结果：结果显示，2013年12月〜2014年10只存在不合理的静脉药物配伍情况451例，而2014年12月〜2015年10月通过实施相应的对策后，出现不合理

2、静脉药物配伍情况197例，存在差别，P<0.05。结论：通过针对出现的问题进行思考和研究，采用切实的对策干预后，能明显改善医院中存在的不合理药物配伍情况，减少不良状况的发生。关键词不合理；静脉药物配伍；调查分析；对策干预静脉输液是一种静脉补液给药途径，迅速有效，在临床疾病的治疗及抢救中占有重要的地位［1］。近年来，随着科学技术的不断发展和医疗水平的不断提高，新兴药物不断出现，同时静脉药物配伍情况也逐渐趋于复杂。木研究以我市范围内的3所社区卫生服务中心为研究对象，针对目前临床日常工作中静脉药物配伍的现状，分析和研究其中出现的不合理情况，做到既有效的保证了患者的治疗效果，又确保了药物选择的

3、安全性。详细见以下报道：1资料和方法1.1一般资料木次研究回顾性调查研究了我市范围内3所社区卫生服务中心静脉药物配伍处方，2013年12月〜2014年10只3所社区卫牛.服务中心存在不合理的静脉药物配伍情况451例，而2014年12月〜2015年10月3所社区卫生服务中心通过实施相应的对策后，出现不合理静脉药物配伍情况197例。1.2研究方法本报告纳入的依据主要如下：①药品说明书。②临床用药须知。③中国医师药师临床用药指南［2】。④新编药物学等。具体方案如下：(1)系统性的冋顾分析2013年12月〜2015年10月3所社区卫生服务中心tl常工作中静脉药物配伍状况。包括：①药物配伍禁忌。

4、②溶媒选择不当。③溶媒用量不足。④药物剂量问题。(2)统计出现的不良情况，并根据切实的情况来制定出相应的解决方案。1.3观察指标如下：(1)不合理配伍状况。①药物配伍禁忌。②溶媒选择不当。③溶媒用量不足。④药物剂量问题。1.4统计学方法实验所收集的数据利用SPSS17.0软件进行研究，其中采集信息用均数±标准差(x±s)来表示。组间数据用t查验，采取X2查验，存在必然的差别，具备统计学意义(P<0.05)。2结果结果显示，2013年12月〜2014年10月3所社区卫生服务中心存在不合理的静脉药物配伍情况451例，而2014年12月〜2015年10月3所社区卫

5、生服务中心通过实施相应的对策后，出现不合理静脉药物配伍情况197例，存在差别，P<0.05o见表1。表1.静脉药物配伍［n(%)］3讨论0前临床上治疗疾病的静脉药物种类逐年增加，研究显示，不冋药物之间存在相互影响的可能，临床上不能单凭借着颜色反应、浑浊现象来进行药物配伍。某些静脉药物相互配伍后会出现内在理化性质的改变，肉眼无法分辨出来。但是效价却显著降低，甚至产生毒副反应［3】。临床上一些药剂师由于长时间采取不合理的医嘱，i患者并没冇明显的临床不良情况，往往导致了药剂师养成了这种药物配伍的习惯。一旦出现问题，造成了严重的医患纠纷出现。3.1医嘱举例分析3.1.1药物配伍禁忌(1)5%葡

6、萄糖注射液100ml+维生素C注射液1.0g+维生素K1注射液10mg[4]。.其中维生素C、K1配伍后会出现浑浊，此外维生素C是一种较强的还原剂，使得维生素K1分解还原，大大降低了药物的作用价值。(2)5%葡萄糖注射液250ml+地塞米松5mg+维生素BlOOmg。该药物配伍不会影响溶液的外观，但是肾脏分泌的皮质激素与维生素B相互桔抗，会导致患者出现贫血、神经炎等不良状况。3.1.2溶媒选择不当(1)5%葡萄糖注射液100ml+奥美拉唑40mg。在进行药物配伍过程中，葡萄糖注射液逐渐变成了粉红色，主要原因是奥美拉唑PH值〉7,而葡萄糖溶液PH值＜7,酸碱中和导致了两种药物融合很不稳定

7、，临床应该与09%生理盐水配伍。(2)0.9%氯化钠注射液250ml+甲磺酸培氟沙星注射液0.4g。其•中前者的PH值在3.5〜4.0左右，后者药物PH值5.0〜6.5之间。两种药物进行配伍后，PH值会发生改变，导致PH值过高出现游离的培氟沙星，最后出现晶状颗粒。临床应该选用5%葡萄糖溶液进行配伍。3.1.3溶媒用量不足(1)0.9%氯化钠注射液100ml+克林霉素磷酸酯1.2g[5】。当溶液的浓度过高吋，会导致患者出现较多的临床不良状况，降低