儿童哮喘规范化管理中的护理配合

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1、儿童哮喘规范化管理中的护理配合翟晓燕(东南大学医学院附属江阴市人民医院儿科214400)【摘要】目的：在儿童哮喘治疗中推行哮喘规范化管理，并配合相应的护理干预，提高管理效果。方法：选取年龄>5岁，根据GINA哮喘控制水平分类属于未控制的哮喘患儿60例，进行规范化管理治疗及护理干预，每个月复诊1次，并于治疗前及治疗后3个月分别进行呼气峰流速占预计值百分比(PEFpred%)检测及填写C-ACT量表并比较。结果：经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred%值明显上升(P<0.05)，C-ACT评分明显增

2、加(P<0.05)(见表1),并且PEFpred%值与C-ACT评分呈明显的正相关(P<0.01)。结论：在儿童哮喘诊治中，采取及时有效正确的护理干预，并且尽早应用ACT病情自评估并结合PEF监测进行规范化治疗管理非常重要。【关键词】哮喘；PEF;哮喘控制测试；护理干预；儿童【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)22-0266-02支气管哮喘是儿童时期常见的慢性呼吸道疾病，严重影响儿童身心健康。木文对60例哮喘儿童治疗过程中联合监测PEF和儿童哮喘控制测试

3、(C-ACT)评分，并给予正确、耐心的护理干预，现将管理效果和护理干预方法总结如下。1.研宄对象我科2012年01只至2012年12月期间收治的支气管哮喘儿童60例，年龄5〜14岁，平均8.4岁，男性35例，女性25例。所有病例的诊断均符合2008年中华医学会儿科学分会呼吸学组修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》中关于儿童支气管哮喘的诊断标准[1],并排除心脏、气道、消化系统的器质性疾病O2.方法2.1儿童哮喘控制测试量表（C-ACT）应用葛兰素史克公司提供的C-ACT量表（见图1），由专科医生向患儿及家长解释

4、问卷中每句话的含义，然后请患儿和家长分别冋答各自的问题，冋顾过去四周哮喘控制情况，回答ACT问卷中5个问题，计算得分，<20分为哮喘未控制；20〜24分为哮喘良好控制；25分为完全控制。2.2PEF检测用科卡峰速仪进行最大呼气流量的测量，分别于晨起和晚睡前进行，并将PEF值、PEF变异率、PEFpred%值记录在“哮喘日记”上（见图2）。PEFpred%≥个人预计值80%、PEF变异率<20%为哮喘控制；PEFpred%<个人预计值80%、PEF变异率>20%为哮喘未控制。2.3规范

5、化治疗和管理建立个人哮喘档案，即哮喘日记（见图3）。2.4随诊复查治疗3个月后，收集患儿哮喘日记，并使用肺功能仪再次检测肺功能，记录治疗后的PEF%预什值，再次填写C-ACT量表，得出治疗后的C-ACT评分。1.护理干预3.1吸入方法指导吸入方法根据病情进行个体化治疗指导。加压定量气雾剂吸入器（MDI）在临床上最常用，使用时面罩应罩住患儿U鼻，储雾罐中的瓣膜随呼吸运动开启和闭合，喷药后吸入吋间不少于lmin。年长儿使用干粉吸入器（DPI）吋，应耐心示范吸入方法，避免吸入药物过量或浪费。吸入糖皮质激素治疗时，耐心解

6、释，消除家长对激素的恐惧心理，用后疲立即漱U或帮助清洗U腔，以防止药物经U腔黏膜吸收引起全身副作用和U腔霉菌感染。注意提醒家长，密切观察患儿心率、呼吸、面色等情况，吸入时呼吸应缓慢而规律，治疗完毕.观察患儿喘息冇无减轻和呼吸困难有无改善，安静休息，并观察片刻无不适才可离开。3.2心理干预对患儿进行正确的引导和干预，尤其对于年长儿，可告知其哮喘是可以控制和缓解的，帮助其树立战胜疾病的信心，并及时了解其心理及行为问题，积极给予疏导。同时指导家庭成员进行正确的养育方式，营造和谐的家庭环境，使患儿及家长心情舒畅，保持健康

7、和乐观情绪，以减少哮喘发作次数。3.3健康宣教定期举行哮喘之家联谊会、哮喘夏令营等活动，在欢快轻松的氛围中向患儿及家长讲解哮喘发病机理，介绍药物治疗方法，与患儿及家长形成互动。对不同疾病阶段、不同文化层次的患儿及家长，还可进行分阶段、分层次的多种教育形式相结合的方法［2】。1.统汁学处理采用SPSSI3.0统计分析软件，管理干预前后比较采用t检验，P<0.05认为有统计学意义，相关分析采用Pearson相关分析。2.结果经过规范化管理及护理干预，患儿PEFpred%值较之前明显上升(P<O.O5)，C

8、-ACT评分明显增加(P<O.O5)，并iiPEFpred%值与C-ACT评分呈明显的正相关(P<0.01)o3.讨论旱期规范化治疗能有效避免哮喘患儿气道重塑，有利于肺功能的完全恢复，达到很少或不使用缓解药物，减少哮喘严重发作几率，从而增加完全控制的机会,提高生活质量。长期监测PEF及PEF变异率、PEFpred%值有助于了解患儿气道高反应性和气流受限程度，动