手术中的护理配合

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1、手术中的护理配合付会波(黑龙江省大庆市第四医院手术室163712}【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)52-0280-02【关键词】手术中护理配合1洗手护士配合1.1洗手护士工作流程洗手护•上工作流程主要包括以下几个步骤:①准备术中所需物品；②外科手消毒；③准备无菌器械台；④清点物品；⑤协助铺手术巾；⑥传递器械物品配合手术;⑦清点物品；⑧关闭伤口；⑨清点物品；⑩手术结束器械送消毒供应中心处理。1.2洗手护士职责1.2.1手术前准备职责洗手护士应工作严谨、责任心强，严格落实查对制

2、度和无菌技术操作规程；术前了解手术步骤、配合要点和特殊准备，熟练配合手术；按不同手术准备术中所需的手术器械，力求齐全。1.2.2手术中配合职责洗手护士应提前15分钟洗手，进行准备。具体工作分器械准备、术中无菌管理和物品清点几个部分。器械准备包括：①整理器械台，物品定位放置；②检查器械零件是否齐全，关节性能是否良好；③正确、主动、迅速地传递所需器械和物品；④及时收回用过的器械，擦净血迹，保持器械干净。术中无菌管理包括：①协助医生铺无菌巾；②术中严格遵守无菌操作原则，保持无菌器械台及手术区整洁、干燥，无菌巾如有潮湿，应及时更

3、换或重新加盖无菌巾。物品清点括：①与巡回护士清点术中所需所有物品，术后确认并在物品清点单上签名；②术中病理标木要及时交予巡回护士管理，防止遗失；③关闭切U前与巡回护上共同核对术中所用的所有物品，正确无误后，告知主刀医生，才能缝合切口，关闭切口及缝合皮肤后再次清点所有物品。1.2.3手术后处置职责术后擦净手术患者身上的血迹，协助包扎伤U;术后器械确认数量无误后，用多酶溶液浸泡15分钟，初步处理后送消毒供应中心按器械处理原则集中处理，不能正常使用的器械做好标识并通知及吋更换。2巡冋护士配合2.1巡冋护士工作流程巡冋护士工作流

4、程主要包括以下几个步骤：①术前访视手术患者；②核对（患者身份、所带物品、手术部位）；③检查（设备仪器、器械物品）；④麻醉前实施安全核查（Time-Out）;⑤放置体位；⑥开启无菌包，清点物品；⑦协助术者上台；⑧配合使用设备仪器，供应术中物品，加强术中巡视观察；⑨手术结束前清点物品，保管标本；⑩手术结束后与病房交接。2.2巡冋护士工作职责2.2.1术前准备职责①术前实施术前访视，了解患者病情、身体、心理状况以及静脉充盈情况，必要吋简单介绍手术流程，给予心理支持；了解患者手术名称、手术部位、术中要求及特殊准备等；②术前了解器

5、械、物品的要求并准备齐全；检查所需设备及手术室环境，处于备用状态；③认真核对患者姓名、床号、住院号、手术名称、手术部位、血型、皮试、皮肤准备情况；按物品交接单核对所带物品；用药吋认真做到“三查七对”；④根据不同手术和医师要求放置体位，手术野暴露良好，使患者安全舒适。2.2.2术中配合职责①与洗手护士共同清点所冇物品，及吋准确地填写物品清点单，并签全名。②协助手术者上台，术中严格执行无菌操作，督查手术人员的无菌操作。③严密观察病情变化，重大手术做好应急准备。④严格执行清点査对制度，包括各种手术物品、输血和标本等，及吋增添所

6、需各种用物。⑤保持手术间安静、有序。2.2.3手术后处置职责①手术结束，协助医生包扎伤口；②注意保暖，保护患者隐私；③患者需带冋病房的物品应详细登记，并与工勤人员共同清点;④整理手术室内一切物品，物归原处，并保证所有仪器设备完好，呈备用状态;⑤若为特殊感染手术，按有关要求处理。3手术物品清点手术过程中物品的清点和记录非常重要，应遵循以下原则：①清点遵循“二人四遍清点法”原则，即洗手护士和巡冋护士两人，在手术开始前、关闭腔隙前、关闭腔隙后、缝合皮肤后分别进行清点；②在清点过程中，洗手护士必须说出物品的名称、数量和总数，清点

7、后由巡回护士唱读并记录；③清点过程必须“清点一项、记录一项”；④如果在清点手术用物吋，发现清点有误，巡冋护士必须立即通知手术医生，停止关闭腔隙或缝合皮肤，共向寻找物品去向，直至物品清点无误后再继续操作。物品清点单作为病史的组成部分具奋法律效应，不可随意涂改。4手术标本处理4.1标本处理流程4.1.1病理标本由手术医生在术中取下标本交给洗手护士，由洗手护士交予巡冋护士；巡回护士将标本放人容器，并贴上标签，写明标本名称；术后与医生核对后，加入标本固定液，登记签名，交给专职人员送病理科，并由接受方核对签收。4.1.2术中冰冻标

8、本由手术医生在术中取下标本，交给洗手护士，由洗手护士交给巡冋护士;巡回护士将标本放入容器，并贴上标签，写明标本名称，立即与手术医生核对，无误后登记签名，交给专职人员送病理科，并由接受方核对签收；病理科完成检查后电话通知手术室护士，向吋传真书面报告；巡冋护士接到检查结果后立即通知手术医生。4.2注意事项4.2.1术中取