lasek手术的护理配合

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1、LASEK手术的护理配合【关键词】准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（Lasersabepithelialkeratomileusis，LASEK）是目前激光矫正近视眼的主要方法之一。我科2000年7月—2006年12月，采用LASEK治疗近视眼240例，效果满意，现将术前准备、术中配合及术后护理的体会介绍如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料　　本组240例476只眼，男83例，女157例，18～50岁，平均25.62岁。术前屈光度-2.00D～-12.0D，平均（-6.24D±1.04）D，术前矫正视力均在0.6以上。采用美国科以人

2、公司的“鹰式酷眼”（Allegretto）准分子激光系统。　　术前检查裸眼视力、最佳矫正视力、眼压，主客观医学验光，裂隙灯眼前节检查，三面镜检查眼底，角膜地形图，超声角膜测厚等。术前需排除全身免疫系统疾病及眼部病变，如眼干燥症、圆锥角膜、眼睑闭合不全等。7　　1.2手术方法　　常规消毒铺巾、开睑器开睑，用直径8.0mm的上皮锯，以瞳孔为中心紧贴于角膜表面，将20%酒精注入上皮锯槽中浸泡约20～30s，吸血海绵吸净酒精，BSS充分冲洗眼表，角膜上皮铲沿上皮切开的环痕将上皮瓣边缘翻起，分离使其堆积在12点处，基质床上进行激光切削，BSS冲洗创面，将角膜上皮复位，最

3、后配戴-0.50D的软性角膜接触镜，结膜囊内点泰利必妥滴眼液并戴上透明眼罩遮护［1］。　　1.3结果　　术后所有患者均有不同程度的疼痛及角膜刺激症状，均于3d后缓解，术后视力大部分于1周时达到或接近术前最佳矫正视力。所有患者对术中周密、细致的护理及手术效果表示满意，对术后疼痛、不适感表示可以接受。　　2围术期护理　　2.1术前护理　　2.1.1术前准备7　　①嘱患者停戴软性隐性眼镜2周，硬镜4周；②滴用抗生素眼药水3～5d，以预防感染；③做注视训练，以便在术中能很好配合；④手术当日眼部禁用化妆品，禁用香水、摩丝、发胶等刺激性及气味较重的化妆品；⑤进入手术预备区

4、需做好姓名、性别、眼别、手术名称等核对工作；⑥术眼局部75%乙醇消毒，充分冲洗清洁结膜囊以备手术。　　2.1.2心理护理　　眼睛是人体的重要感觉器官，每一位患者术前都会产生如下心理想法：一是对手术的期望值较高：二是担心手术会对眼睛造成不良影响或引发并发症；三是担心手术疼痛难以忍受；四是对手术过程不了解，引起紧张、恐惧、顾虑等复杂心理，因而导致心理负担较重［2］。我们针对患者不同的心理活动，采取相应的心理护理措施，消除他们的心理顾虑。　　2.2术中护理　　2.2.1患者配合7　　要求患者固定头部，保持头与躯体成一直线，嘱在激光治疗过程中眼球不动，注视上方指示灯，

5、避免因突然头位改变、眼球转动而影响手术效果［3］。　　2.2.2巡回护士配合　　术中全程陪护在手术床旁，给患者心理上的支持与安慰；发射激光时，会有连续的小爆破声响，并伴有焦糊味道，这容易引起患者紧张，产生不自觉的眼球转动及身体抖动，因此在激光治疗前护士根据模拟声响向患者强调说明这一现象，使其心理有所准备，减轻紧张状态。　　2.3术后护理　　2.3.1术后当日护理　　术毕休息20min后，裂隙灯检查角膜上皮对合情况，接触镜有无移位，详细交待注意事项，如术后可能出现疼痛、异物感、畏光、流泪等现象，饮食宜清淡、易消化、富营养，勿吃辛辣、烧烤、火锅等刺激性食物以及戒烟

6、酒等，注意卧床休息，勿使劲挤眼、揉眼及自行拆开眼罩。　　2.3.2术后次日护理7　　次日由医务人员打开眼罩行眼部清洁，裂隙灯、视力检查。进行集体健康教育，讲解眼部自我保健知识，用眼卫生。指导患者点眼液的方法、时间、复查时间等，告知术后5d来医院摘除角膜接触镜。　　2.3.3术后随访护理　　建立患者病历档案及复查卡，术后1周，1、3、6、12个月复查视力、眼前节、眼底、眼压等情况，每次详细纪录，及时给予医疗指导。LASEK术后，术眼视力是一个逐步提高的过程，应当告诉患者；初期看近物时会感到稍有模糊，此后症状会慢慢消失；视力提高有快有慢，与近视度数高低及个人对治疗

7、反应差异有关，一般6个月达到基本稳定。同时，要求患者在3～6个月内不要游泳。患者在用药时，严格遵守医嘱，切不可过分使用，并定期测量眼压，以免引起激素性高眼压［4］。　　3讨论通过240例手术的护理，使我们深刻认识到全方位、周密、精细的护理是确保手术成功的重要环节，其中做好不同阶段、不同患者群体的心理护理是整个护理的关键。　　3.1术前心理护理7　　我们采用多种形式进行宣传教育工作，受到了事半功倍的效果。一是采用各种形式如宣传栏、现场咨询等，让患者与我们更直接的进行交流。二是让患者之间进行交流，即已手术的患者向未手术者介绍最真切的手术体会，再结合护士的解释，更能

8、得到患者的接受。三是对患者进行正确的指