儿内科小儿气管异物的误诊原因及处理对策分析

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1、儿内科小儿气管异物的误诊原因及处理对策分析邓文华湖北省妇幼保健院430000摘要：现阶段，小儿气管异物的实际发生率相对较高，属于儿科比较常见的急症。小儿气管异物患者的吞咽反射发育情况相对较差，非常容易造成进食异物的发生。此外，患者的年龄相对较小，自我保护意识相对较低，而且语言表达能力还不够强，对于事件的过程不能进行准确描述，也在一定程度上加大了诊断与确诊的难度，从而使儿内科小儿气管异物误诊，木文就儿内科小儿气管异物误诊的误诊原因以及应对措施展开详细论述。关键词：儿内科；小儿气管异物；误诊原因；处理对策小儿气管异物的起病相对较

2、快，病情严重，且误诊率以及漏诊率都非常高。小儿气管异物的主要临床表现为出现频繁的呛咳，患者一侧肺叶呼吸音相对较低，对患者进行胸部X线检查过程中可见患者一侧肺叶的透光度明显增高等。由于小儿患者声门以及气管腔方面的特殊性，患者的气管比较小，如果出现异物堵塞，非常容易引发窒息现象，使患者的病死率上升。因此，需要采取有效措施，改善患者的预后情况［1］。1儿内科小儿气管异物的主要临床症状表现儿内科小儿气管异物的主要临床症状表现为出现反复性的咳嗽、喘息以及发热症状，声音沙哑，存在贫血症状，患者的双肺可以听到明显的痰鸣音，且患者的心脏腹部

3、等部位没有出现异常情况。通常情况下，主要是由于患者出现反复性的咳嗽、喘息、发热症状以及声音沙哑等症状而来医院就诊的。对患者进行检查诊断的过程中，非常容易误诊为肺炎、支气管炎、食管异物以及急性喉炎等疾病，对患者的身心健康以及生命安全造成较大的威胁。2儿内科小儿气管异物的常见误诊原因分析2.1儿内科小儿气管异物的影像学检查诊断对于疑似儿内科小儿气管异物的患者需要对其进行影像学检查诊断，从而确保诊断结果的准确性，有助于患者的早期治疗。小儿支气管异物属于一种比较常见的疾病，其发病患者的年龄通常情况下都小于6岁，在小儿支气管异物检查诊

4、断过程中，主要是利用患者的影像学资料，并II结合患者的影像学表现来进行有效的诊断。总体来说，小儿支气管异物患者的影像学表现主要包括两种类型,一种是呼气活瓣性，主要是指患儿在呼气的时候，支气管会产生不冋程度上的收缩，患者的肺内气体不能畅通，造成患者出现相对严重的阻塞性肺气肿现象以及膈肌下移现象，从而增加患者的肺叶透光度。另一种是吸气阻塞性，主要是指在患者呼气的过程中，气体不能顺利进入到患者的侧肺组织，在一定程度上减小了患者患侧的实际肺体积，从而降低了患者的肺叶透亮度，使患者纵膈以及心脏不断移近到患者的患侧。2.2从病情观察的角

5、度分析小儿气管异物误诊原因根据部分小儿气管异物误诊的相关临床资料统计结果显示，造成小儿气管异物误诊的主要原因在于医院医护人员对于患者病史的询问工作不到位，对患者病史的掌握情况不清楚。而且相关医师对于小儿气管异物患者的病情在观察方面不够详细，从而造成疾病的误诊。造成小儿气管异物误诊的病情观察因素可以从以下几个方面进行分析，患者在误吸入物品到肺部的时候，附近没有人看管，部分家长总是认为患者是患病了。部分患者的年龄相对较小，不能详细且准确的说明情况，或者是年龄相对较人的患者不敢跟家长以及医生说明气管异物吸入的实际情况，担心受到家长

6、的批评责骂［2］。2.3从症状角度分析小儿气管异物误诊原因从小儿气管异物的主要症状角度出发，大部分患者都是以哮喘为主要症状,因此，非常容易误诊。还有部分患者在异物吸入的开始阶段，临床症状还不明显或者是不严重的吋候，患者家长没有高度重视，从而使得发病吋间不断延长，导致患者气管中的部分异物已经被患者的气道所适应。此外，从小儿气管异物检查诊断的角度出发,在检查诊断的过程中也会造成误诊，由于临床上常规的X线胸透检查诊断对于相对细小的阻塞物不能完全识别检查出来，而且在实际听诊过程中，部分患者没有哮鸣音，从而导致误诊。小儿气管异物属于一

7、种临床上的小儿急症，患者的气管以及支气管异物都会造成患者慢性不可逆性的肺损伤，病情严重者将会引发急性死亡。小儿气管异物疾病的发病原因与患者的年龄相对较小，患者的牙齿功能还没奋发育成熟，患者的咀嚼功能相对较差以及患者的咽反射能力相对较弱等因素有着非常密切的关系［3］。如果患者在含食或者是吞食的过程中，伴冇较大程度的大笑以及大哭，就非常容易把口内的物质吸入到患者气道内部。支气管的主要特点是左支气管相对细长，而右支气管相对短粗，因此异物比较容易坠入到患者的右支气管中。而左支气管内部存在异物的原因主要是异物在落入患者右支气管之后，又

8、被冋咳到了患者的主气管中，患者的右支气管因为异物的进入导致勃膜肿胀以及分泌物堵留，进而影响到患者的呼吸气流。从某种程度上讲，患者的右支气管呼气流要远远小于左支气管，从而使异物坠落到左支气管。根据相关研究结果显示，右支气管出现异物的发生率要明显高于左支气管出现异物。小儿气管以及支气管内部发生